醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒咽扁顆?？梢暂o助治療風(fēng)熱感冒或肺熱引起的咳嗽，但不適用于風(fēng)寒咳嗽。該中成藥主要含有金銀花、金果欖、射干等成分，具有清熱利咽、解毒止痛的功效。

  1. 風(fēng)熱咳嗽

  小兒咽扁顆粒適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽，常見癥狀包括咽喉腫痛、痰黃黏稠、舌紅苔黃。這類咳嗽多伴有發(fā)熱、鼻塞流黃涕等風(fēng)熱感冒表現(xiàn)。藥物中的金銀花能疏散風(fēng)熱，射干可清肺化痰。需注意與風(fēng)寒咳嗽區(qū)分，后者痰白稀薄、畏寒無(wú)汗，服用本品可能加重癥狀。

  2. 肺熱咳嗽

  對(duì)于肺熱壅盛導(dǎo)致的咳嗽，表現(xiàn)為咳痰黃稠、咽喉灼痛、口干舌燥時(shí)，小兒咽扁顆粒中的金果欖、人工牛黃能清瀉肺火。但若合并細(xì)菌感染出現(xiàn)膿痰、持續(xù)高熱，需配合抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等治療，單純使用中成藥可能療效有限。

  3. 急性咽炎

  當(dāng)咳嗽由急性咽炎引發(fā)時(shí)，患兒除咳嗽外常有咽部充血、扁桃體腫大等癥狀。此時(shí)小兒咽扁顆粒可通過(guò)桔梗、玄參等成分緩解咽喉腫脹，但對(duì)劇烈刺激性干咳或犬吠樣咳嗽（警惕喉炎）效果不佳，必要時(shí)應(yīng)使用布地奈德混懸液霧化治療。

  4. 藥物局限性

  小兒咽扁顆粒對(duì)過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等非感染性咳嗽無(wú)效。若咳嗽超過(guò)1周未見緩解，或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，需考慮支氣管炎、肺炎等疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤病情。6個(gè)月以下嬰兒使用前須咨詢醫(yī)師。

  5. 聯(lián)合用藥

  治療咳嗽時(shí)可根據(jù)證型配合其他藥物，如風(fēng)熱咳嗽可聯(lián)用小兒肺熱咳喘口服液，痰多黏稠時(shí)可加用乙酰半胱氨酸顆粒。但應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬糖漿同時(shí)使用，以免抑制排痰。用藥期間忌食辛辣油膩，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

  患兒咳嗽期間家長(zhǎng)需保持其呼吸道濕潤(rùn)，每日少量多次飲用溫水，1歲以上兒童可適量飲用蜂蜜水緩解夜咳。臥室濕度建議維持在50%-60%，避免接觸冷空氣及二手煙。若咳嗽伴隨持續(xù)高熱、呼吸頻率加快或口唇發(fā)紺，應(yīng)立即就醫(yī)排查下呼吸道感染。日常可通過(guò)接種流感疫苗、肺炎疫苗預(yù)防呼吸道疾病。