醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝吸蟲感染的癥狀主要包括消化道不適、皮膚異常、全身反應(yīng)等。肝吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生在肝膽管引起的寄生蟲病，感染后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃疸、發(fā)熱、乏力等癥狀。病情輕重與感染程度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)，輕度感染可能無明顯表現(xiàn)，重度感染可能導(dǎo)致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。

  1、消化道不適

  肝吸蟲寄生在肝膽管會刺激局部組織，引起上腹部隱痛或脹痛，疼痛多位于右上腹。部分患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉多為稀便或脂肪瀉。長期感染可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降。消化道癥狀與蟲體機(jī)械刺激和代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。

  2、皮膚異常

  部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，這與蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深。黃疸是由于膽管阻塞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引起的。

  3、全身反應(yīng)

  急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫多在38-39℃之間?；颊叱８械椒α?、頭暈、頭痛，部分出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛。這些癥狀與蟲體代謝產(chǎn)物引起的毒性反應(yīng)和免疫反應(yīng)有關(guān)。兒童患者生長發(fā)育可能受到影響。

  4、肝膽系統(tǒng)表現(xiàn)

  長期慢性感染可能導(dǎo)致肝區(qū)不適、肝臟腫大，體檢可觸及腫大的肝臟。嚴(yán)重者出現(xiàn)膽管炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹絞痛、發(fā)熱。晚期可能發(fā)展為膽汁性肝硬化，出現(xiàn)腹水、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。

  5、并發(fā)癥表現(xiàn)

  重度感染可能引起膽石癥、膽管癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽石癥表現(xiàn)為陣發(fā)性膽絞痛、黃疸加重。膽管癌可能出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸、消瘦、惡病質(zhì)。這些并發(fā)癥與長期慢性炎癥刺激和膽管上皮增生有關(guān)。

  預(yù)防肝吸蟲病要注意飲食衛(wèi)生，避免生食或半生食淡水魚蝦。流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行糞便檢查，發(fā)現(xiàn)蟲卵及時(shí)驅(qū)蟲治療。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血清學(xué)檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免油膩食物，定期復(fù)查肝功能。