醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病末梢神經(jīng)炎的癥狀主要表現(xiàn)為手足麻木刺痛、感覺減退、肌力下降及足部潰瘍，治療方式包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、疼痛管理和局部創(chuàng)面處理。

  1、手足麻木刺痛

  早期常見對稱性手足麻木或針刺感，可能與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。建議家長監(jiān)測患兒血糖波動，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他等藥物。

  2、感覺減退

  進(jìn)展期出現(xiàn)觸覺、溫度覺遲鈍，與神經(jīng)纖維脫髓鞘病變相關(guān)。需聯(lián)合血糖監(jiān)測與神經(jīng)電生理檢查，可選用硫辛酸注射液改善微循環(huán)。

  3、肌力下降

  晚期可見足部小肌肉萎縮導(dǎo)致行走困難，源于運(yùn)動神經(jīng)損傷。除強(qiáng)化降糖外，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。

  4、足部潰瘍

  終末期因感覺障礙易繼發(fā)感染性潰瘍，需清創(chuàng)換藥并預(yù)防性使用抗生素。嚴(yán)格控制血糖水平是防治基礎(chǔ)，可配合局部生長因子凝膠治療。

  患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，保持足部清潔干燥，避免高溫燙傷，均衡攝入B族維生素。出現(xiàn)傷口經(jīng)久不愈需立即就醫(yī)。