醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  注射狂犬疫苗加強(qiáng)針后抗體一般能維持6個(gè)月至2年，實(shí)際維持時(shí)間受到接種程序、個(gè)體免疫反應(yīng)、暴露風(fēng)險(xiǎn)程度、疫苗種類、既往免疫史等因素影響。

  1、接種程序

  全程基礎(chǔ)免疫后按時(shí)接種加強(qiáng)針者，抗體維持時(shí)間較長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織推薦采用Essen或Zagreb等接種程序，完成基礎(chǔ)免疫后1年內(nèi)加強(qiáng)1針，高危人群可每3-5年檢測(cè)抗體水平。

  2、個(gè)體免疫反應(yīng)

  青壯年群體免疫應(yīng)答較強(qiáng)，抗體持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)老年人或免疫功能低下者。存在慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能影響抗體維持時(shí)間，建議此類人群定期監(jiān)測(cè)中和抗體滴度。

  3、暴露風(fēng)險(xiǎn)程度

  獸醫(yī)、野生動(dòng)物研究者等持續(xù)高危暴露人群，抗體衰減速度可能快于普通人群。中國(guó)疾控中心建議高危職業(yè)者每6個(gè)月至1年檢測(cè)抗體水平，滴度低于0.5IU/ml需補(bǔ)種。

  4、疫苗種類

  人二倍體細(xì)胞疫苗產(chǎn)生的抗體持續(xù)時(shí)間通常長(zhǎng)于Vero細(xì)胞疫苗。不同廠家疫苗的免疫持久性存在差異，但所有通過(guò)批簽發(fā)疫苗均能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的免疫保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

  5、既往免疫史

  曾完成全程暴露前預(yù)防接種者，加強(qiáng)免疫后抗體維持時(shí)間可達(dá)3-5年。僅接受暴露后處置者，抗體持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，建議1年后進(jìn)行抗體檢測(cè)。

  接種后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)，觀察有無(wú)局部紅腫或低熱等反應(yīng)。日常需保持接種部位清潔干燥，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議建立個(gè)人免疫記錄，根據(jù)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)機(jī)構(gòu)建議定期檢測(cè)抗體水平，畜牧從業(yè)者等高風(fēng)險(xiǎn)群體可考慮每2-3年加強(qiáng)免疫1次。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，保證充足睡眠有助于維持免疫系統(tǒng)功能。