醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  月經(jīng)失調(diào)可能導致不孕，常見原因包括多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足等生殖內(nèi)分泌疾病。

  1、多囊卵巢綜合征

  高雄激素和排卵障礙是主要特征，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。治療需調(diào)整生活方式，藥物可選炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片、二甲雙胍緩釋片。

  2、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減均可干擾排卵功能，伴隨體重波動和乏力癥狀。需補充左甲狀腺素鈉或使用甲巰咪唑，配合性激素六項檢查。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導致盆腔粘連，引發(fā)進行性痛經(jīng)和不規(guī)則出血?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑控制病情。

  4、黃體功能不足

  孕酮分泌不足影響受精卵著床，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短。建議黃體期補充黃體酮膠丸或地屈孕酮片，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食減肥，孕前3個月開始補充葉酸，體重指數(shù)超標者需控制體脂率在18-24%范圍內(nèi)。