醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  益生菌主要通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、增強(qiáng)免疫力、改善消化功能、緩解乳糖不耐受、輔助治療腹瀉等發(fā)揮作用。益生菌的作用主要有維持腸道微生態(tài)平衡、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收、抑制有害菌生長、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、改善代謝功能。

  1、維持腸道微生態(tài)平衡

  益生菌能夠與腸道內(nèi)原有菌群形成共生關(guān)系，競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌的定植和繁殖。通過分泌抗菌物質(zhì)如細(xì)菌素，降低腸道pH值，創(chuàng)造不利于有害菌生存的環(huán)境。常見菌株如雙歧桿菌可增加腸道黏液層厚度，強(qiáng)化生物屏障功能。長期補(bǔ)充有助于糾正因抗生素使用或飲食不當(dāng)導(dǎo)致的菌群紊亂。

  2、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收

  益生菌能分解食物中難以消化的碳水化合物，產(chǎn)生短鏈脂肪酸為腸上皮細(xì)胞供能。乳酸菌可提高乳糖酶活性，幫助乳糖分解吸收。部分菌株還能合成維生素K、維生素B族等微量營養(yǎng)素，促進(jìn)鈣鎂鐵等礦物質(zhì)溶解性，提升腸道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的攝取效率。

  3、抑制有害菌生長

  益生菌通過占位效應(yīng)阻止病原體附著腸黏膜，其代謝產(chǎn)物如過氧化氫、有機(jī)酸可直接抑制沙門氏菌、大腸桿菌等致病菌增殖。鼠李糖乳桿菌等特定菌株能降解細(xì)菌毒素，減少內(nèi)毒素對(duì)腸道的損傷。這種抑制作用對(duì)預(yù)防旅行者腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉具有明顯效果。

  4、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)

  益生菌能激活腸道相關(guān)淋巴組織，促進(jìn)分泌型IgA抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)黏膜免疫防御。部分菌株可調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡，減輕過敏反應(yīng)。臨床試驗(yàn)顯示，羅伊氏乳桿菌能降低呼吸道感染發(fā)病率，嬰兒雙歧桿菌可緩解特應(yīng)性皮炎癥狀，體現(xiàn)系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)作用。

  5、改善代謝功能

  特定益生菌能影響膽汁酸代謝，促進(jìn)膽固醇排泄。嗜酸乳桿菌可延緩葡萄糖吸收，改善胰島素敏感性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，植物乳桿菌能減少脂肪堆積，調(diào)節(jié)脂代謝相關(guān)基因表達(dá)。這些作用為代謝綜合征的輔助干預(yù)提供了潛在途徑，但人類應(yīng)用仍需更多循證依據(jù)。

  日?？赏ㄟ^酸奶、奶酪、泡菜等發(fā)酵食品攝入益生菌，選擇產(chǎn)品時(shí)注意查看活菌數(shù)及菌株類型。特殊人群如免疫功能低下者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。合理搭配膳食纖維作為益生元，可增強(qiáng)益生菌定植效果。出現(xiàn)腹脹等不適時(shí)應(yīng)減量或暫停，長期使用建議間隔補(bǔ)充以維持菌群多樣性。