醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)治療念珠菌性陰道炎可采用中藥內(nèi)服、外洗、熏蒸、針灸及飲食調(diào)理等方法。念珠菌性陰道炎多因濕熱下注、脾虛濕盛或肝腎陰虛所致，中醫(yī)通過辨證施治調(diào)節(jié)體質(zhì)，緩解癥狀。

  1、中藥內(nèi)服

  濕熱下注型可選用龍膽瀉肝湯加減，含龍膽草、黃芩等清熱利濕成分；脾虛濕盛型常用完帶湯，含白術(shù)、山藥等健脾化濕藥材；肝腎陰虛型推薦知柏地黃丸，含知母、黃柏等滋陰降火藥物。需由中醫(yī)師根據(jù)舌苔脈象調(diào)整方劑，避免自行用藥。

  2、外洗療法

  苦參湯外洗是經(jīng)典方案，取苦參、黃柏、蛇床子各30克煎水坐浴，每日1次。現(xiàn)代改良方劑可能加入百部、地膚子增強(qiáng)止癢效果，水溫需控制在40℃以下避免刺激。外洗后保持會(huì)陰干燥，穿純棉內(nèi)褲減少摩擦。

  3、熏蒸療法

  艾葉熏蒸通過藥汽滲透發(fā)揮作用，取艾葉、蒼術(shù)、白鮮皮各20克煮沸后熏蒸會(huì)陰10分鐘。熏蒸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制白色念珠菌繁殖，但妊娠期禁用。操作時(shí)注意保持30厘米安全距離，防止?fàn)C傷皮膚黏膜。

  4、針灸治療

  選取三陰交、足三里、關(guān)元等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法調(diào)節(jié)免疫。實(shí)證加刺曲池、陰陵泉清熱利濕，虛證配合艾灸腎俞、脾俞溫補(bǔ)脾腎。每周治療3次，10次為療程，可降低復(fù)發(fā)概率。皮膚破損或糖尿病患者慎用。

  5、飲食調(diào)理

  忌食辛辣甜膩食物如辣椒、蛋糕，減少濕熱內(nèi)生。建議食用山藥粥健脾，馬齒莧涼拌清熱，薏苡仁紅豆湯利濕?？蛇m量飲用金銀花、蒲公英代茶飲，避免與寒涼藥物同服。長(zhǎng)期使用抗生素者需補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵食品。

  中醫(yī)治療期間需避免性生活，每日更換消毒內(nèi)褲，禁用堿性洗劑沖洗陰道。癥狀加重或合并發(fā)熱腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。愈后堅(jiān)持八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)衛(wèi)氣，定期復(fù)查白帶常規(guī)，預(yù)防季節(jié)性復(fù)發(fā)。