醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段體外碎石可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損傷。

  1、血尿

  碎石過程中可能損傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致短暫性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。

  2、腎周血腫

  沖擊波能量過高可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷，形成腎包膜下血腫，表現(xiàn)為腰部脹痛，需通過超聲監(jiān)測，嚴(yán)重時(shí)需行血腫穿刺引流術(shù)。

  3、尿路感染

  碎石后細(xì)菌易通過受損尿路上行感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，尿培養(yǎng)陽性者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

  4、輸尿管狹窄

  反復(fù)碎石或結(jié)石碎片堆積可能引發(fā)輸尿管纖維化狹窄，后期需通過輸尿管鏡擴(kuò)張或狹窄段切除吻合術(shù)處理，術(shù)后需定期復(fù)查尿路造影。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況及體溫變化，2周后復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估碎石效果。