醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒病毒性感冒反復(fù)發(fā)燒20多天可能與免疫力低下、繼發(fā)細(xì)菌感染、治療不規(guī)范、病毒持續(xù)復(fù)制、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。病毒性感冒通常由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，若持續(xù)發(fā)熱需警惕并發(fā)癥。

  1、免疫力低下

  嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良的嬰兒，對抗病毒能力較弱。病毒入侵后易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，可能伴隨食欲減退、精神萎靡等癥狀。建議家長加強(qiáng)喂養(yǎng)管理，保證母乳或配方奶攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉。

  2、繼發(fā)細(xì)菌感染

  病毒感染可能破壞呼吸道黏膜屏障，繼發(fā)細(xì)菌性中耳炎、肺炎等。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱不退、膿涕、呼吸急促等癥狀。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  3、治療不規(guī)范

  家長自行減量或過早停用退熱藥物，導(dǎo)致體溫反復(fù)波動(dòng)。病毒性感冒發(fā)熱期通常持續(xù)3-5天，若未按醫(yī)囑規(guī)范使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，可能延長病程。需嚴(yán)格遵循用藥指導(dǎo)，避免交替使用不同退熱藥。

  4、病毒持續(xù)復(fù)制

  部分病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒具有潛伏感染特性，可導(dǎo)致長期低熱。患兒可能伴有淋巴結(jié)腫大、皮疹等表現(xiàn)。需通過病毒核酸檢測確診，必要時(shí)使用更昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

  5、基礎(chǔ)疾病未控制

  先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病患兒，感染后易出現(xiàn)遷延不愈。發(fā)熱同時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺、喘息加重等癥狀。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如先天性心臟病患兒需控制心功能，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。

  家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度。每日監(jiān)測體溫4-6次，記錄發(fā)熱曲線。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率，已添加輔食者需提供易消化的米糊、蔬菜泥。若出現(xiàn)嗜睡、拒食、呼吸費(fèi)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤重癥肺炎、腦炎等并發(fā)癥的診治。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑幫助免疫修復(fù)。