醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  腺樣體肥大引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物。腺樣體肥大多與反復感染、過敏等因素有關，需結合病因選擇抗炎、抗過敏或抗生素治療。

  1、孟魯司特鈉咀嚼片

  孟魯司特鈉咀嚼片適用于過敏性鼻炎合并腺樣體肥大引發(fā)的咳嗽。該藥通過抑制白三烯受體減輕氣道炎癥，緩解夜間咳嗽和鼻塞癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應，長期使用需監(jiān)測肝功能。

  2、糠酸莫米松鼻噴霧劑

  糠酸莫米松鼻噴霧劑用于緩解腺樣體肥大導致的鼻咽部腫脹及咳嗽。作為局部糖皮質激素，可減少腺樣體淋巴組織增生，改善鼻腔通氣。使用后需清潔噴嘴，避免鼻出血等不良反應。

  3、氯雷他定糖漿

  氯雷他定糖漿適合過敏體質兒童因腺樣體肥大引發(fā)的刺激性干咳。作為第二代抗組胺藥，能有效抑制組胺介導的黏膜水腫，減輕咽部癢感。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡，建議睡前服用。

  4、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑針對細菌感染導致的腺樣體炎性肥大伴咳嗽。該復方制劑可覆蓋常見呼吸道病原菌，用藥前需確認無青霉素過敏史，療程通常7-10天。

  5、鹽酸西替利嗪滴劑

  鹽酸西替利嗪滴劑適用于嬰幼兒腺樣體肥大合并過敏性咳嗽。作為抗過敏滴劑，起效較快且鎮(zhèn)靜作用較弱，可緩解晨起或體位變化時的陣發(fā)性咳嗽，需避免與含鋁制劑同服。

  腺樣體肥大患兒日常應保持居室濕度在50%-60%，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。飲食宜清淡，適當補充維生素C增強免疫力，如西藍花、獼猴桃等。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需及時復查電子鼻咽鏡評估手術指征。家長應注意觀察咳嗽頻率變化及是否伴隨發(fā)熱、耳痛等癥狀，嚴格遵循醫(yī)囑調整用藥方案。