醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等危害，嚴重時可導(dǎo)致尿毒癥。主要危害包括阻塞尿路、損傷腎組織、誘發(fā)感染、影響腎功能。

  1、阻塞尿路

  結(jié)石移動可能卡在輸尿管造成尿流梗阻，引發(fā)腎積水。急性梗阻需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。

  2、損傷腎組織

  結(jié)石長期摩擦腎盂黏膜可能導(dǎo)致血尿，嚴重者形成腎周血腫。需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物。

  3、誘發(fā)感染

  結(jié)石作為異物易滋生細菌，引發(fā)腎盂腎炎甚至膿毒血癥。感染期需抗生素治療，常用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素，同時需解除梗阻因素。

  4、影響腎功能

  雙側(cè)結(jié)石長期未處理可能導(dǎo)致慢性腎功能不全。需評估腎小球濾過率，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，術(shù)后配合枸櫞酸鉀預(yù)防復(fù)發(fā)。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。