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急性腸炎是指由多種原因引起的腸道黏膜急性炎癥,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,病程通常在1-2周內(nèi)。
急性腸炎多因病原體感染、飲食不當(dāng)或藥物刺激導(dǎo)致。病原體感染包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等,常見(jiàn)的有沙門(mén)氏菌、輪狀病毒、諾如病毒等。飲食不當(dāng)如進(jìn)食生冷、變質(zhì)、不潔食物或暴飲暴食,可能刺激胃腸黏膜引發(fā)炎癥。藥物刺激如非甾體抗炎藥、抗生素等可能破壞腸道菌群平衡或直接損傷黏膜。部分患者因過(guò)敏反應(yīng)或自身免疫異常也可能誘發(fā)急性腸炎。典型癥狀為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、乏力等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。
預(yù)防急性腸炎需注意飲食衛(wèi)生,避免生食或未徹底加熱的食物,飯前便后規(guī)范洗手。急性期應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免高脂、高纖維食物刺激腸道。癥狀較輕時(shí)可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,若持續(xù)嘔吐、高熱或便血需及時(shí)就醫(yī)。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物,病毒感染以對(duì)癥支持為主?;謴?fù)期逐步過(guò)渡到正常飲食,避免過(guò)早攝入刺激性食物。
治療急性腸炎不建議依賴(lài)偏方,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑用藥,可配合調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)等輔助措施。急性腸炎多由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。
一、調(diào)整飲食
發(fā)病初期可短暫禁食4-6小時(shí),待嘔吐緩解后逐步嘗試清淡流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣飲品。癥狀減輕后可過(guò)渡至低脂少渣的半流質(zhì)飲食,如稀粥、軟面條,烹飪時(shí)須徹底煮熟。每日少量多餐,每次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。
二、補(bǔ)充電解質(zhì)
腹瀉嘔吐易導(dǎo)致脫水,可口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。自制糖鹽水需嚴(yán)格按比例配制,每500毫升溫開(kāi)水加1.75克食鹽和10克白糖。補(bǔ)液時(shí)需小口慢飲,每小時(shí)不超過(guò)500毫升。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
三、腹部保暖
用40℃左右熱水袋熱敷臍周,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意防止?fàn)C傷,嬰幼兒及糖尿病患者慎用。可配合逆時(shí)針輕柔按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。避免穿著露臍裝,睡眠時(shí)注意覆蓋腹部。
四、藥物治療
細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物。病毒性感染以對(duì)癥治療為主,發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚片。切忌自行服用止瀉藥,可能抑制病原體排出。用藥期間需觀(guān)察大便性狀變化。
五、中醫(yī)調(diào)理
葛根芩連湯加減適用于濕熱型腹瀉,含葛根、黃芩等成分。焦山楂、炒麥芽各10克煎水代茶飲可助消化。艾灸足三里穴需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。中藥使用前需辨證分型,避免與西藥相互作用。
患病期間需臥床休息,保持肛門(mén)清潔,每次便后用溫水清洗?;謴?fù)期2周內(nèi)忌食生冷、辛辣、油膩食物,逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意食品衛(wèi)生,生熟食材分開(kāi)處理。若腹瀉每日超過(guò)10次、持續(xù)3天未緩解,或出現(xiàn)血便、高熱、意識(shí)模糊等癥狀需急診處理。兒童、孕婦及老年人出現(xiàn)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行嘗試偏方延誤治療。
兒童急性腸炎伴隨發(fā)燒可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等藥物。急性腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,需結(jié)合病原體類(lèi)型及癥狀嚴(yán)重程度選擇藥物,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
1、蒙脫石散
蒙脫石散用于緩解急性腸炎引起的腹瀉癥狀,通過(guò)覆蓋消化道黏膜發(fā)揮保護(hù)作用。該藥物對(duì)輪狀病毒等病原體導(dǎo)致的腹瀉有一定效果,使用時(shí)需注意與其他藥物間隔兩小時(shí),避免影響吸收。常見(jiàn)劑型包括蒙脫石散劑和蒙脫石混懸液。
2、口服補(bǔ)液鹽散
口服補(bǔ)液鹽散可預(yù)防和治療兒童腹瀉導(dǎo)致的脫水,通過(guò)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)維持體液平衡。適用于輕中度脫水患兒,需按說(shuō)明書(shū)比例配制,少量多次喂服。若出現(xiàn)嘔吐頻繁或重度脫水,家長(zhǎng)需立即送醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
3、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群,改善病毒性腸炎引起的消化功能紊亂。該藥物含活菌成分,需用溫水沖服避免高溫破壞活性,不宜與抗菌藥物同服。對(duì)牛奶過(guò)敏的兒童應(yīng)選擇不含乳糖的劑型。
4、布洛芬混懸液
布洛芬混懸液適用于急性腸炎伴發(fā)燒超過(guò)38.5℃的情況,具有退熱和鎮(zhèn)痛作用。需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)患兒慎用,家長(zhǎng)需觀(guān)察是否出現(xiàn)皮疹或嘔吐等不良反應(yīng)。
5、對(duì)乙酰氨基酚滴劑
對(duì)乙酰氨基酚滴劑可作為布洛芬的替代退熱藥,尤其適用于嘔吐明顯或布洛芬不耐受的患兒。該藥物對(duì)胃腸道刺激較小,但需嚴(yán)格按年齡體重給藥,避免超量導(dǎo)致肝損傷。服藥期間家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化和液體攝入量。
兒童急性腸炎期間家長(zhǎng)需注意維持清淡飲食,優(yōu)先選擇米湯、面條等低渣食物,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。少量多次補(bǔ)充水分,觀(guān)察尿量和精神狀態(tài)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、嗜睡等癥狀須立即復(fù)診?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù)。
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