醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺結(jié)節(jié)通常按照病理性質(zhì)、影像學(xué)特征和臨床評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類，主要有乳腺增生性結(jié)節(jié)、乳腺炎性結(jié)節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺癌等類型。

  1、乳腺增生性結(jié)節(jié)

  乳腺增生性結(jié)節(jié)屬于良性病變，與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，多見于育齡期女性。這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為乳房脹痛或觸痛，月經(jīng)前癥狀可能加重。乳腺增生性結(jié)節(jié)可能與雌激素水平異常波動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)?；颊呖赏ㄟ^調(diào)整作息、減少高脂肪飲食攝入、佩戴合適內(nèi)衣等方式緩解癥狀。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸或紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。

  2、乳腺炎性結(jié)節(jié)

  乳腺炎性結(jié)節(jié)多由乳腺導(dǎo)管阻塞或細(xì)菌感染引起，常見于哺乳期女性。這類結(jié)節(jié)常伴有局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。乳腺炎性結(jié)節(jié)可能與哺乳方式不當(dāng)、乳頭皸裂感染等因素有關(guān)?；颊咝璞３秩橹〞撑懦?，可進(jìn)行局部熱敷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

  3、乳腺纖維腺瘤

  乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，多見于年輕女性。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、活動(dòng)度好，無明顯疼痛感。乳腺纖維腺瘤可能與雌激素敏感性增高有關(guān)，通常生長(zhǎng)緩慢。對(duì)于體積較小且穩(wěn)定的纖維腺瘤，可定期復(fù)查觀察；若結(jié)節(jié)增大明顯或影響生活質(zhì)量，可考慮行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。

  4、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

  乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤，常見于40-50歲女性。這類結(jié)節(jié)可能伴有乳頭溢液，液體常呈血性或漿液性。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能與導(dǎo)管內(nèi)局部雌激素刺激有關(guān)。確診需結(jié)合乳腺導(dǎo)管鏡檢查，治療通常采用病變導(dǎo)管區(qū)段切除術(shù)，術(shù)后需定期隨訪排除惡變可能。

  5、乳腺癌

  乳腺癌是乳腺惡性病變，可表現(xiàn)為無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷等癥狀。乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、激素暴露時(shí)間過長(zhǎng)、肥胖等因素有關(guān)。根據(jù)病理類型可分為導(dǎo)管原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等，治療方案需結(jié)合分期制定，包括保乳手術(shù)、改良根治術(shù)等手術(shù)方式，配合化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合治療。

  乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢和醫(yī)學(xué)影像檢查，建議每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲或鉬靶。保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高脂肪高糖食物攝入，適量增加全谷物和蔬菜水果。避免濫用雌激素類保健品，選擇透氣舒適的內(nèi)衣。出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、質(zhì)地變硬或伴隨皮膚改變等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。心理壓力可能影響內(nèi)分泌平衡，可通過適度運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解焦慮情緒。