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2025-07-16 17:03 17人閱讀
庫(kù)欣綜合征的發(fā)病原因主要有下丘腦-垂體病變、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征、醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生等。庫(kù)欣綜合征通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等癥狀,需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。
下丘腦或垂體分泌過(guò)多促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素或促腎上腺皮質(zhì)激素,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)過(guò)度分泌皮質(zhì)醇??赡芘c垂體微腺瘤、下丘腦功能紊亂等因素有關(guān),患者常伴隨月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。治療需針對(duì)病因選擇垂體手術(shù)、放療或藥物控制,常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、醋酸奧曲肽注射液等。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌腫自主分泌過(guò)量皮質(zhì)醇,不受垂體調(diào)控。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腰部疼痛、低鉀血癥等表現(xiàn),影像學(xué)可見(jiàn)腎上腺占位性病變。手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)后可能需氫化可的松片替代治療,惡性病例需聯(lián)合米托坦片等化療藥物。
肺癌、胸腺瘤等非內(nèi)分泌腫瘤異常分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,刺激腎上腺皮質(zhì)增生。患者可能出現(xiàn)頑固性低血鉀、色素沉著等特征,需通過(guò)胸部CT、PET-CT定位病灶。治療原發(fā)腫瘤為主,可短期使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素類藥物,導(dǎo)致外源性皮質(zhì)醇過(guò)量。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等典型體征,需逐步減停藥物并監(jiān)測(cè)腎上腺功能恢復(fù)情況,必要時(shí)改用吸入性糖皮質(zhì)激素替代。
腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞自主增生伴皮質(zhì)醇分泌增多,與遺傳性基因突變相關(guān)。兒童患者多見(jiàn)生長(zhǎng)遲緩、痤瘡等癥狀,基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)相關(guān)突變。治療需根據(jù)病情選擇單側(cè)腎上腺切除術(shù)或使用美替拉酮膠囊抑制皮質(zhì)醇合成。
庫(kù)欣綜合征患者日常需控制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染,定期復(fù)查血皮質(zhì)醇和ACTH水平。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力變化等垂體卒中癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
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