醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  包皮手術后10天傷口出血可通過壓迫止血、消毒護理、口服止血藥、局部用藥、就醫(yī)處理等方式干預。出血可能與傷口感染、劇烈活動、凝血功能異常、縫線脫落、術后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。

  1、壓迫止血

  使用無菌紗布對出血部位持續(xù)按壓5-10分鐘，壓力需均勻適度。避免反復揭開紗布查看，以免破壞凝血過程。壓迫期間保持平臥位，減少陰莖勃起概率。若出血量浸透紗布，需疊加新紗布繼續(xù)按壓。

  2、消毒護理

  采用碘伏溶液每日消毒傷口2次，消毒范圍需超過創(chuàng)緣2厘米。消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，保持敷料干燥清潔。術后2周內(nèi)禁止盆浴，淋浴后需立即擦干會陰部。穿寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦刺激。

  3、口服止血藥

  遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸片等止血藥物，可增強血小板聚集功能。用藥期間觀察有無皮疹、腹痛等不良反應。避免同時服用阿司匹林等抗凝藥物，用藥不超過3天仍出血需復診。

  4、局部用藥

  出血量較少時可外用凝血酶凍干粉，直接撒于創(chuàng)面促進纖維蛋白形成。配合重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。用藥前需徹底清創(chuàng)，避免藥粉與滲出物混合結痂。局部用藥期間暫停其他外用制劑。

  5、就醫(yī)處理

  若出血呈噴射狀或持續(xù)1小時未止，需急診處理。醫(yī)生可能采用電凝止血、縫合加固或硝酸銀燒灼等措施。合并發(fā)熱、膿性分泌物時需做細菌培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇頭孢克肟顆?；蜃笱醴承瞧瓤股?。

  術后恢復期應避免騎車、久坐等壓迫傷口行為，2個月內(nèi)禁止性生活。飲食增加瘦肉、菠菜等富含鐵和維生素K的食物，促進血紅蛋白合成。每日飲水1500毫升以上稀釋尿液，排尿后及時清潔殘液。觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)滲血、紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。術后1個月需復查評估愈合進度，必要時進行二次處理。