醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后10天傷口出血可通過(guò)壓迫止血、消毒護(hù)理、口服止血藥、局部用藥、就醫(yī)處理等方式干預(yù)。出血可能與傷口感染、劇烈活動(dòng)、凝血功能異常、縫線脫落、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1、壓迫止血

  使用無(wú)菌紗布對(duì)出血部位持續(xù)按壓5-10分鐘，壓力需均勻適度。避免反復(fù)揭開(kāi)紗布查看，以免破壞凝血過(guò)程。壓迫期間保持平臥位，減少陰莖勃起概率。若出血量浸透紗布，需疊加新紗布繼續(xù)按壓。

  2、消毒護(hù)理

  采用碘伏溶液每日消毒傷口2次，消毒范圍需超過(guò)創(chuàng)緣2厘米。消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，保持敷料干燥清潔。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴，淋浴后需立即擦干會(huì)陰部。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。

  3、口服止血藥

  遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊或氨甲環(huán)酸片等止血藥物，可增強(qiáng)血小板聚集功能。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹痛等不良反應(yīng)。避免同時(shí)服用阿司匹林等抗凝藥物，用藥不超過(guò)3天仍出血需復(fù)診。

  4、局部用藥

  出血量較少時(shí)可外用凝血酶凍干粉，直接撒于創(chuàng)面促進(jìn)纖維蛋白形成。配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。用藥前需徹底清創(chuàng)，避免藥粉與滲出物混合結(jié)痂。局部用藥期間暫停其他外用制劑。

  5、就醫(yī)處理

  若出血呈噴射狀或持續(xù)1小時(shí)未止，需急診處理。醫(yī)生可能采用電凝止血、縫合加固或硝酸銀燒灼等措施。合并發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒或左氧氟沙星片等抗生素。

  術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免騎車(chē)、久坐等壓迫傷口行為，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。飲食增加瘦肉、菠菜等富含鐵和維生素K的食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。每日飲水1500毫升以上稀釋尿液，排尿后及時(shí)清潔殘液。觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)滲血、紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度，必要時(shí)進(jìn)行二次處理。