來源:博禾知道
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小兒腎積水的危害程度與積水原因、持續(xù)時間及腎功能損傷有關(guān),多數(shù)早期輕度積水危害較小,但未及時干預(yù)的重度積水可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚬W枰?,早期可能僅有輕微腰部脹痛或無癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂分離。短期單側(cè)輕度積水對腎臟濾過功能影響有限,通過解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)。但長期積水超過3個月可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄,腎小球濾過率下降,若積水程度超過腎盂容積50%則可能造成腎單位萎縮。部分患兒伴隨反復(fù)尿路感染,發(fā)熱和排尿困難等癥狀會進一步加速腎功能惡化。
先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流導(dǎo)致的進行性積水危害較大,嬰幼兒腎臟代償能力差,持續(xù)高壓狀態(tài)易導(dǎo)致腎實質(zhì)纖維化。雙側(cè)重度積水可能引發(fā)慢性腎功能不全,需透析或腎移植。后尿道瓣膜等梗阻性疾病若在胎兒期未及時干預(yù),出生后可能出現(xiàn)腎功能衰竭。部分患兒會伴隨高血壓和電解質(zhì)紊亂等全身性并發(fā)癥。
建議家長定期進行超聲隨訪監(jiān)測積水變化,避免劇烈運動導(dǎo)致腎臟撞擊。日常保證每日飲水量,減少高鹽高蛋白飲食以減輕腎臟負擔。出現(xiàn)尿液渾濁、排尿哭鬧或眼瞼浮腫等癥狀需立即就醫(yī),必要時需進行輸尿管支架置入或腎造瘺等手術(shù)治療。
兒童腎積水的嚴重程度需根據(jù)積水量、病因及是否伴隨腎功能損害綜合判斷。多數(shù)輕度腎積水無明顯癥狀且可自行緩解,但重度腎積水可能導(dǎo)致腎臟不可逆損傷。
兒童腎積水若由生理性原因引起,如胎兒期發(fā)育過程中暫時性尿路狹窄,通常出生后1-2年內(nèi)可逐漸改善。此類情況積水程度較輕,超聲檢查顯示腎盂分離在10-15毫米以下,患兒無排尿困難、發(fā)熱或反復(fù)尿路感染癥狀,日常僅需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測變化。部分兒童因飲水不足或憋尿習慣導(dǎo)致短暫性腎盂擴張,通過增加飲水量、規(guī)律排尿即可緩解。
若腎積水由病理性因素導(dǎo)致,如先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流或后尿道瓣膜等,積水可能持續(xù)進展并壓迫腎實質(zhì)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿、尿頻尿急等癥狀,超聲檢查顯示腎盂分離超過15毫米或伴隨腎皮質(zhì)變薄。長期未干預(yù)的重度腎積水可引發(fā)腎小球濾過率下降、高血壓甚至腎功能衰竭。需通過輸尿管再植術(shù)、瓣膜切除術(shù)等手術(shù)解除梗阻,術(shù)后配合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物預(yù)防感染。
建議家長定期帶兒童進行泌尿系統(tǒng)體檢,尤其出現(xiàn)排尿異?;虿幻髟虬l(fā)熱時需及時就醫(yī)。日常注意培養(yǎng)兒童每日飲水1000-1500毫升,避免長時間憋尿,減少高鹽高糖飲食以減輕腎臟負擔。若確診病理性腎積水,應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成治療隨訪計劃。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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