醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頸椎病引起的頭暈?zāi)X脹眼睛模糊可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、熱敷理療、藥物治療、頸椎牽引、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病通常由長(zhǎng)期勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、椎動(dòng)脈受壓等原因引起。

  1、調(diào)整姿勢(shì)

  避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備，每隔30分鐘活動(dòng)頸部。枕頭高度以一拳為宜，睡眠時(shí)避免頸部懸空。日?？勺雒鬃植俚容p柔頸部運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。

  2、熱敷理療

  用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。紅外線照射或超短波治療可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重?fù)p傷。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張，血塞通分散片改善椎動(dòng)脈供血，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)劇烈眩暈時(shí)可短期服用倍他司汀片，但需警惕藥物嗜睡副作用。所有藥物均須排除禁忌證后使用。

  4、頸椎牽引

  在醫(yī)院采用枕頜帶牽引，重量從3公斤逐步增加，每次15分鐘。家庭可用充氣頸托輔助牽引，但須避免過(guò)度拉伸。牽引后可能出現(xiàn)短暫不適，需臥床休息觀察反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  經(jīng)保守治療無(wú)效且存在嚴(yán)重神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥。

  日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，乘車時(shí)佩戴頸枕保護(hù)。飲食多補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉，適量食用天麻燉魚頭等食療方。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手腳麻木時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI檢查。冬季注意頸部保暖，游泳鍛煉可選擇蛙泳姿勢(shì)減輕頸椎負(fù)擔(dān)。