來源:博禾知道
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腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常、皮膚瘙癢等,治療藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片、復方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、呋塞米片等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),需在醫(yī)生指導下結(jié)合具體病因用藥。
水腫是腎功能不全的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位腫脹。腎功能不全導致水鈉潴留和蛋白尿,引起血漿膠體滲透壓降低。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥,可能加重腎損傷。
腎功能不全患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身疲倦、活動耐力下降。腎性貧血與促紅細胞生成素分泌不足有關(guān),可遵醫(yī)囑補充重組人促紅素注射液。同時需監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀血癥加重乏力癥狀。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,但每日攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。
代謝性酸中毒和胃腸道水腫會導致惡心、食欲下降??勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用甲氧氯普胺片改善消化功能。飲食采用少量多餐制,選擇低磷食物如藕粉、冬瓜,限制含磷添加劑食品攝入。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評估營養(yǎng)狀況。
早期可能表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化反映腎小球濾過功能損害程度,需記錄24小時尿量。尿毒清顆??蓭椭龠M毒素排泄,但尿量少于400毫升/日時應警惕急性腎損傷。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時進行透析治療。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進會導致皮膚干燥瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,口服碳酸鑭咀嚼片降低血磷。日常使用溫和沐浴露,洗澡水溫不超過40℃。瘙癢嚴重伴皮膚抓痕時,需檢測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
腎功能不全患者需嚴格限制每日液體入量,通常為前一日尿量加500毫升。選擇低蛋白飲食時優(yōu)先攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免豆制品等高植物蛋白食物。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標,每3-6個月評估腎功能進展。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
腎功能不全5期屬于終末期腎病,病情嚴重,需立即就醫(yī)干預。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、控制并發(fā)癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。腎功能不全5期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起,可能伴隨水腫、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀。
血液透析通過機器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物和多余水分,適用于終末期腎病患者。每周需進行2-3次治療,每次持續(xù)3-4小時。透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等不適,需密切監(jiān)測生命體征。長期透析患者需注意動靜脈瘺的護理,避免感染和血栓形成。透析無法完全替代腎臟的內(nèi)分泌功能,需配合其他治療。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜,通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。腹膜透析可在家中進行,對心血管系統(tǒng)影響較小,但存在腹膜炎、導管感染等風險。需嚴格遵循無菌操作規(guī)范,定期評估透析充分性。腹膜透析患者需限制液體攝入,避免超濾不足。
腎移植是終末期腎病最理想的治療方法,可顯著提高生活質(zhì)量和生存率。移植前需進行配型檢查和全面評估,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。常見免疫抑制劑包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、環(huán)孢素軟膠囊等。移植后需定期復查腎功能,監(jiān)測藥物濃度,預防感染和腫瘤發(fā)生?;铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植。
終末期腎病患者常合并腎性高血壓、腎性貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常等并發(fā)癥??墒褂么偌t細胞生成素注射液糾正貧血,碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,活性維生素D軟膠囊改善甲狀旁腺功能亢進。嚴格控制血壓在130/80mmHg以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑。定期監(jiān)測血鉀、血磷、甲狀旁腺激素水平。
終末期腎病患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg。選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類、堅果等高磷食物。每日鈉攝入不超過2g,避免腌制食品。根據(jù)尿量調(diào)整水分攝入,無尿患者每日飲水量為前一日尿量加500ml。補充足夠熱量,預防營養(yǎng)不良,必要時使用腎病專用營養(yǎng)制劑。
腎功能不全5期患者需建立長期隨訪計劃,定期監(jiān)測腎功能和并發(fā)癥。保持規(guī)律作息,避免過度運動和勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調(diào)整藥物劑量。注意個人衛(wèi)生,預防感染。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。家屬應學習相關(guān)護理知識,協(xié)助患者進行日常管理。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。
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