醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  胃萎縮可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫性胃炎、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、內鏡監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預。

  1. 幽門螺桿菌感染

  慢性幽門螺桿菌感染是主要誘因，會導致胃黏膜炎癥持續(xù)損傷。治療需根除細菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，伴有上腹痛和噯氣癥狀。

  2. 膽汁反流

  長期十二指腸內容物反流會破壞胃黏膜屏障。建議使用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，配合多潘立酮促動力藥，典型表現(xiàn)為口苦和飯后腹脹。

  3. 自身免疫性胃炎

  體內產生抗壁細胞抗體攻擊胃黏膜，多發(fā)于中老年。需補充維生素B12和葉酸，可能伴隨惡性貧血和舌炎癥狀，藥物可選甲鈷胺注射液。

  4. 遺傳因素

  部分患者存在家族聚集性，與HLA基因型相關。建議定期胃鏡篩查，早期可使用替普瑞酮等胃黏膜修復劑，常見癥狀為早飽感和體重下降。

  日常需避免腌制食品和酒精，增加優(yōu)質蛋白攝入，出現(xiàn)持續(xù)消化不良建議每年進行胃鏡檢查。