醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎多發(fā)結(jié)石多數(shù)情況下可以治愈，治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，通過(guò)堿化尿液或松弛輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物輔助排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。

  3、經(jīng)皮腎鏡：

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，可能存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、輸尿管軟鏡：

  用于腎下盞等特殊部位結(jié)石，經(jīng)尿道置入可彎曲器械進(jìn)行激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行代謝評(píng)估。