醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨挫傷和骨損傷的主要區(qū)別在于損傷程度及影像學表現(xiàn)。骨挫傷通常指骨髓內(nèi)微骨折伴水腫但無皮質(zhì)斷裂，屬于輕度損傷；骨損傷則包含更廣泛的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞，如裂紋骨折、粉碎性骨折等，需根據(jù)具體類型評估嚴重程度。

  骨挫傷多由外力直接撞擊或關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等承重部位。磁共振成像可見骨髓水腫信號，但X線檢查通常無異常?；颊弑憩F(xiàn)為局部壓痛、活動受限，但無畸形或骨擦音。治療以休息、冷敷及非甾體抗炎藥為主，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，一般4-6周可恢復(fù)。

  骨損傷涵蓋從骨裂到完全骨折的多種形式，X線或CT能明確顯示骨折線、移位等情況。嚴重損傷可能伴隨血管神經(jīng)損傷，需手術(shù)復(fù)位固定。例如股骨頸骨折需行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，粉碎性骨折可能采用鋼板固定術(shù)?；謴?fù)期較長，常需3-6個月，期間需配合康復(fù)訓練預(yù)防肌肉萎縮。

  無論骨挫傷或骨損傷，均需避免早期負重活動。建議定期復(fù)查影像學評估愈合進度，補充鈣劑及維生素D促進骨修復(fù)，疼痛緩解后逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紺或感覺異常，應(yīng)及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。