醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒黃疸值140μmol/L（約8.2mg/dL）在出生15天時(shí)屬于病理性黃疸范疇，通常需要藍(lán)光治療。黃疸干預(yù)閾值與日齡、胎齡、體重等因素相關(guān)，主要評(píng)估指標(biāo)包括膽紅素水平上升速度、有無(wú)高危因素及臨床表現(xiàn)。

  1. 干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：

  足月兒15天黃疸值超過220μmol/L（12.9mg/dL）或早產(chǎn)兒超過170μmol/L（10mg/dL）需藍(lán)光治療，但140μmol/L若伴隨喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀仍需干預(yù)。

  2. 高危因素：

  溶血性疾病、感染、母乳性黃疸等病理因素可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常，此類情況即使數(shù)值未達(dá)常規(guī)閾值也需積極治療。

  3. 監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：

  家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒皮膚黃染范圍、精神狀態(tài)及吃奶量，醫(yī)院需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素變化趨勢(shì)。

  4. 替代方案：

  對(duì)于輕度黃疸可增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，但病理性黃疸或數(shù)值持續(xù)升高時(shí)，藍(lán)光仍是首選治療手段。

  建議立即就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)生將根據(jù)膽紅素曲線圖、新生兒危險(xiǎn)分層等綜合判斷，切勿自行延誤治療時(shí)機(jī)。