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腎衰竭尿常規(guī)有異常嗎

來源:博禾知道

2024-09-18 16:48 37人閱讀

問題描述:腎衰竭尿常規(guī)有異常嗎

醫(yī)生回答(1)

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尿常規(guī)未受損紅細胞是指尿常規(guī)檢查發(fā)現未受損紅細胞,它主要是非腎小球源性疾病導致的,如泌尿道急性或慢性感染;腎盂、輸尿管、膀胱結石等。 尿常規(guī)紅細胞形態(tài)可分為兩大類,一類是受損紅細胞,另一類是未受損紅細胞。 受損紅細胞是指紅細胞大小不一,形態(tài)多樣。而未受損紅細胞是指尿液中紅細胞大小較一致,紅細胞直徑6~8um,血紅蛋白含量正常,呈微黃色,與血液中正常紅細胞大小相似,整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。 如果發(fā)現未受損紅細胞,必須時需要完善血常規(guī)、B超等檢查,明確具體原因。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
新型冠狀病毒肺炎嚴重時會引起腎衰竭嗎
新型冠狀病毒肺炎嚴重的情況下可以導致腎衰竭。新型冠狀病毒肺炎是新型冠狀病毒感染引起的肺炎,而肺炎在嚴重的時候,可以導致多臟器功能的衰竭,比如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭等。新型冠狀病毒肺炎相對于普通的肺炎,更容易引起多臟器功能衰竭的表現,也可以引起腎衰竭。對于新型冠狀病毒肺炎導致的腎衰竭,需要積極的搶救治療。一方面需要加強支持治療,另外一方面還需要給予抗病毒的治療。
陳逸群 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心
跑步可以預防腎衰竭嗎?
跑步這種情況是不能夠預防腎功能衰竭的。一般情況下如果進行跑步鍛煉的話。肌肉比較發(fā)達,可以起到減肥的作用。同時這種情況也可以增強抵抗力,減少一些感冒癥狀的發(fā)生。如果想預防腎功能衰竭的話,一定要看看引起腎功能衰竭的原因是什么?積極的控制血壓血糖以及腎臟的原發(fā)性疾病。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
尿常規(guī)異常是什么原因?
一般來說你的這種情況可以考慮進行復查,尿液常規(guī),如果有異常的話,往往是含有白細胞或者是含有紅細胞的情況,這種情況最常見于,泌尿系統(tǒng)有感染的情況,另外也不排除有泌尿系統(tǒng)結石的情況。另外如果你在月經期的話,那么也不排除有尿液,被污染的可能,所以可以考慮進行復檢。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
女性尿常規(guī)檢查有隱血3+
泌尿系統(tǒng)疾病都是可能導致建議你到權威性的醫(yī)院明確具體的部位和程度后選擇治療方式,這方面疾病容易導致并發(fā)癥的問題出現同時通過病人講訴的狀態(tài),注意飲食清淡,避免久坐久站。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新冠肺炎會引起腎衰竭嗎
新冠肺炎有可能會引起腎衰竭的,一般與病情的嚴重程度有一定的關系。新冠肺炎感染后如果癥狀比較輕微,多數會出現干咳和乏力以及發(fā)熱的癥狀,如果病情比較嚴重,沒有及時的采取治療措施,就有可能會引起全身的器官衰竭,從而會導致腎功能衰竭的。如果出現了腎衰竭的情況,也有可能是其他的原因所導致的,比如腎臟疾病。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
排了晨尿還能做尿常規(guī)嗎
即使排出晨尿,依然可以進行尿常規(guī)檢查,但晨尿為最佳樣本。晨尿能提供更準確的檢測結果,如尿蛋白、葡萄糖、紅細胞、白細胞等指標,有助于早期發(fā)現腎臟疾病、糖尿病和尿路感染等問題。若無法使用晨尿,應采集中段尿并立即送檢,減少外界污染影響。尿液檢查需遵醫(yī)囑,常用藥物包括潑尼松片、氟哌噻噸美利曲辛片、阿莫西林膠囊等。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
宮頸癌腎衰竭中醫(yī)如何治療
最好上傳報告單,從您敘述的情況看,病人病情比較重,而且處在腫瘤晚期。這種情況下基本上沒手術指證,當前先住院給與對癥解決。一般來說腫瘤晚期沒太好的治療方法?;颊咧泵鎸m頸癌危害,我們應當及時實行對癥救治原則,不要避忌就診,如果宮頸癌久治不愈,那么,就要及時對換治療方案。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
新冠狀病毒會引起腎衰竭嗎
比較嚴重的話是會引起腎衰竭的,癥狀因病毒而異,常見體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中,感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭,甚至死亡,所以患者一旦被確診感染了新冠狀病毒后,一定要做到盡早發(fā)現,盡早治療,以免導致比較嚴重引起死亡,目前對于新型冠狀病毒所致疾病沒有特異治療方法。但許多癥狀是可以處理的,因此需根據患者臨床情況進行治療。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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血清前白蛋白高是怎么回事

血清前白蛋白高可能與營養(yǎng)不良恢復期、急性炎癥反應、慢性肝病、腎病綜合征、激素治療等因素有關,需結合其他檢查明確病因。

1、營養(yǎng)不良恢復期

長期營養(yǎng)不良后開始補充營養(yǎng)時,肝臟合成前白蛋白功能增強會導致指標升高。此時可能伴隨體重回升、皮下脂肪增厚等表現。建議通過均衡飲食逐步改善,優(yōu)先補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉,配合維生素B族促進代謝。

2、急性炎癥反應

細菌感染或組織損傷引發(fā)的急性炎癥會刺激肝臟加速合成前白蛋白。常見于肺炎、闌尾炎等疾病,多伴有發(fā)熱、C反應蛋白升高等現象。需針對原發(fā)病治療,如細菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、慢性肝病

部分肝硬化早期患者因肝細胞代償性增生,可能出現前白蛋白短暫性升高。通常合并門靜脈增寬、血小板減少等癥狀。需完善肝臟彈性檢測,必要時使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。

4、腎病綜合征

大量蛋白尿導致低蛋白血癥時,機體反饋性增加前白蛋白合成。特征性表現為雙下肢水腫、尿泡沫增多。需檢測24小時尿蛋白定量,常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白漏出。

5、激素治療影響

糖皮質激素如醋酸潑尼松片會促進肝臟蛋白質合成代謝,引起前白蛋白水平上升。長期用藥者可能出現滿月臉、血糖升高等副作用。須定期監(jiān)測血壓血糖,避免突然停藥。

發(fā)現血清前白蛋白升高時,建議完善肝功能、腎功能、炎癥指標等檢查。日常避免高脂飲食加重肝臟負擔,適量增加豆制品、乳清蛋白等易吸收的蛋白質來源。合并水腫癥狀需限制鈉鹽攝入,每周監(jiān)測體重變化。若持續(xù)異常需排查多發(fā)性骨髓瘤等少見疾病。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
巧克力囊腫會復發(fā)率嗎?

巧克力囊腫術后存在復發(fā)概率,復發(fā)率與手術方式、術后管理等因素相關。巧克力囊腫即子宮內膜異位囊腫,復發(fā)主要與病灶清除不徹底、激素水平波動等因素有關。

采用保守性手術時,復發(fā)概率相對較高。保守手術以保留生育功能為目標,可能殘留微小病灶。術后未規(guī)范使用藥物抑制雌激素,或存在盆腔炎癥等誘發(fā)因素,均可能刺激殘留內膜組織再生?;颊吣挲g較輕、囊腫體積較大或多發(fā)囊腫者復發(fā)風險更高。

根治性手術切除子宮及雙側附件可顯著降低復發(fā)率,但僅適用于無生育需求患者。術后配合GnRH-a類藥物抑制卵巢功能,或長期使用孕激素維持治療,能有效減少復發(fā)。合并深部浸潤型內異癥或腸道受累者,需多學科聯合手術以提高病灶清除率。

建議術后每3-6個月復查超聲,出現痛經加重、盆腔包塊等癥狀及時就診。日常避免高雌激素飲食,適度運動調節(jié)免疫功能,必要時在醫(yī)生指導下進行藥物鞏固治療。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
半相合骨髓移植后的排異反應大嗎

半相合骨髓移植后的排異反應風險相對較高,但具體程度因人而異。半相合移植因供受者人類白細胞抗原僅部分匹配,可能引發(fā)移植物抗宿主病或宿主抗移植物反應,需通過免疫抑制劑和嚴密監(jiān)測控制。

半相合骨髓移植后,急性排異反應多發(fā)生在移植后100天內,表現為皮膚紅疹、腹瀉、肝功能異常等。慢性排異反應可能在數月甚至數年后出現,累及皮膚、口腔、肺部等器官,導致干燥綜合征或肺纖維化。排異反應強度與供受者基因差異、預處理方案、免疫抑制治療有效性相關。采用抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等藥物可降低風險,但需平衡感染與排異的關系。

少數患者可能出現嚴重排異反應,如重度腸道移植物抗宿主病導致頑固性腹瀉,或肝臟排異引發(fā)黃疸。此類情況需調整免疫抑制劑劑量,聯合甲潑尼龍片、嗎替麥考酚酯分散片等藥物干預。極少數情況下需進行二次移植或細胞治療。排異反應管理需結合基因檢測、嵌合度分析等動態(tài)評估。

移植后需長期隨訪,避免感染并監(jiān)測排異跡象。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類,避免生食。規(guī)律作息與適度運動有助于免疫調節(jié),但需避免劇烈活動。出現發(fā)熱、皮疹等癥狀應及時就醫(yī),不可自行調整藥物劑量。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
1歲半寶寶37.5度算發(fā)燒嗎

1歲半寶寶體溫37.5攝氏度屬于正常體溫上限,通常不算發(fā)燒。嬰幼兒正常腋下體溫范圍為36-37.5攝氏度,肛溫或耳溫可能略高0.3-0.5攝氏度。

嬰幼兒體溫調節(jié)功能尚未完善,輕微波動屬于生理現象。環(huán)境溫度過高、穿衣過厚、哭鬧或進食后可能出現暫時性體溫升高。測量時應確保寶寶安靜狀態(tài)下進行,避開進食或活動后30分鐘內。使用電子體溫計測量腋溫需保持5分鐘,耳溫槍需對準鼓膜方向。若體溫持續(xù)超過37.5攝氏度或伴隨精神萎靡、拒食等癥狀,需考慮病理性發(fā)熱可能。

持續(xù)低熱可能提示輕微感染或疫苗接種反應。病毒性感冒、幼兒急疹等常見疾病初期可能僅表現為低熱。中耳炎、尿路感染等隱匿性感染也需排除。若體溫超過38攝氏度或低熱持續(xù)24小時以上,應及時就醫(yī)排查。觀察是否伴隨皮疹、咳嗽、腹瀉等伴隨癥狀,記錄體溫變化曲線有助于醫(yī)生判斷。

保持室內通風,穿著透氣棉質衣物,適量補充溫水。避免酒精擦浴或冰敷等物理降溫方式,禁止自行使用退熱藥物。建議家長定期監(jiān)測體溫變化,若出現嗜睡、抽搐、呼吸急促等警示癥狀需立即就醫(yī)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
痛風老是口渴是怎么回事

痛風患者老是口渴可能與尿酸代謝異常、藥物副作用、脫水、糖尿病或腎臟功能受損等因素有關。痛風是由嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引發(fā)的疾病,長期高尿酸狀態(tài)可能影響腎臟濃縮功能,同時部分降尿酸藥物可能增加排尿量導致口渴感加重。

1. 尿酸代謝異常

痛風患者體內尿酸水平持續(xù)偏高,過量的尿酸需要通過腎臟排泄,這一過程會帶走大量水分。當血尿酸濃度超過420μmol/L時,尿酸鹽結晶可能沉積在腎小管,影響腎臟對水分的重吸收功能,導致多尿和繼發(fā)性口渴?;颊叱0橛幸归g排尿次數增多、尿液泡沫增多等現象。

2. 藥物副作用

苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物可能增加尿酸排泄,丙磺舒膠囊等促尿酸排泄藥會抑制腎小管對尿酸重吸收。這類藥物在促進尿酸排出的同時會帶走更多水分,造成滲透性利尿。別嘌醇片可能引起皮膚干燥等不良反應間接導致口渴感。

3. 脫水狀態(tài)

急性痛風發(fā)作時常伴有關節(jié)紅腫熱痛,局部炎癥反應會使體溫升高,機體通過出汗散熱導致水分丟失。部分患者因關節(jié)疼痛減少活動量,飲水不足易引發(fā)脫水。脫水時血漿滲透壓升高刺激下丘腦口渴中樞,表現為持續(xù)性口干、尿色加深。

4. 糖尿病并發(fā)

長期高尿酸血癥可能誘發(fā)胰島素抵抗,約25%痛風患者合并2型糖尿病。血糖超過腎糖閾時會出現滲透性利尿,典型表現為多飲多尿?;颊呖赡艹霈F空腹血糖受損或糖耐量異常,口渴癥狀在進食后加重,可檢測糖化血紅蛋白協助診斷。

5. 腎臟損害

尿酸鹽結晶沉積在腎間質可能引發(fā)痛風性腎病,早期表現為夜尿增多和低比重尿。隨著腎小管濃縮功能下降,患者會出現煩渴多飲。嚴重者可進展為慢性腎功能不全,伴隨血肌酐升高和腎小球濾過率下降,需通過24小時尿蛋白定量評估腎損傷程度。

痛風患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,優(yōu)先選擇弱堿性水幫助尿酸溶解。限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯攝入,避免酒精和含糖飲料。建議定期監(jiān)測血尿酸、腎功能和血糖指標,若口渴伴隨體重下降或視力模糊應及時排查糖尿病。運動時注意補充電解質,關節(jié)急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
14歲男生身高166還能長多高

14歲男生身高166厘米通常還能繼續(xù)增長,具體增長幅度與遺傳、營養(yǎng)、運動、睡眠等因素有關。青春期男孩的身高增長可持續(xù)至骨齡閉合前,多數人可增長5-15厘米。

身高增長主要依賴骨骺線閉合情況,14歲男生多數處于青春期中期,骨骺線尚未完全閉合,仍有生長潛力。遺傳因素占身高決定因素的較大比例,父母身高較高者通常增長空間更大。營養(yǎng)攝入對身高增長至關重要,充足蛋白質、鈣、維生素D等營養(yǎng)素可支持骨骼發(fā)育。每日適量運動如跳繩、籃球等縱向運動有助于刺激生長激素分泌。保證每天8-10小時高質量睡眠,生長激素在深度睡眠時分泌最旺盛。定期監(jiān)測骨齡可更準確預測最終身高,骨齡與實際年齡差距較大時需就醫(yī)評估。

建議保持均衡飲食,每日攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質蛋白食物,配合綠葉蔬菜和全谷物。避免熬夜和過度壓力,減少碳酸飲料及高糖食品攝入。若身高增長緩慢或出現異常停滯,建議及時就醫(yī)檢查激素水平或骨骼發(fā)育情況。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
骨折后的滑膜炎怎么治療呢?

骨折后的滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療?;ぱ淄ǔS晒钦蹌?chuàng)傷、關節(jié)內出血、感染、免疫反應、關節(jié)退變等因素引起。

1、休息制動

骨折后出現滑膜炎需要限制關節(jié)活動,避免加重炎癥反應。使用支具或石膏固定患肢,減少關節(jié)負重和摩擦。急性期抬高患肢有助于減輕腫脹,一般需要持續(xù)2-4周。過早活動可能導致滑膜增生加重,延長恢復時間。

2、冷敷熱敷

急性期48小時內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復,可收縮血管減少滲出。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液可快速控制炎癥,但每年不超過3-4次。

4、物理治療

超聲波治療能促進滑膜炎癥吸收,每次8-10分鐘,10次為1療程。超短波治療改善局部微循環(huán),每周3次。關節(jié)功能恢復期可采用低頻脈沖電刺激維持肌肉力量,配合CPM機進行被動關節(jié)活動度訓練。

5、手術治療

對于頑固性滑膜炎伴關節(jié)游離體,可行關節(jié)鏡下滑膜切除術。嚴重病例需開放手術清理增生滑膜,術后留置引流管。骨折未愈合合并滑膜炎時,需同步處理骨折端穩(wěn)定性,必要時行內固定翻修術。

骨折后滑膜炎患者應保持均衡營養(yǎng),適當補充蛋白質和維生素C促進組織修復??祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動訓練,避免劇烈運動。控制體重減輕關節(jié)負擔,每日飲水量保持在1500-2000毫升。定期復查關節(jié)超聲或MRI監(jiān)測滑膜狀態(tài),出現發(fā)熱或疼痛加劇需及時復診。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腹脹不消化能吃小柴胡顆粒嗎?

腹脹不消化一般可以吃小柴胡顆粒,但需結合具體病因判斷。小柴胡顆粒主要用于外感病及少陽證,若腹脹由肝胃不和或飲食積滯引起,可能有一定緩解作用;若由胃腸炎、腸梗阻等器質性疾病導致,則需針對性治療。

小柴胡顆粒由柴胡、黃芩、半夏等組成,具有和解少陽、疏肝和胃的功效。對于因情緒緊張、肝氣犯胃引起的功能性腹脹不消化,可能通過調節(jié)胃腸蠕動改善癥狀。部分人群服用后可能出現輕度惡心、食欲減退等不良反應,通常停藥后可自行消失。服藥期間應避免生冷油膩食物,孕婦及糖尿病患者需在醫(yī)生指導下使用。

若腹脹伴隨持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、便血或發(fā)熱,可能提示消化道出血、腸梗阻等急癥,此時服用小柴胡顆??赡苎诱`治療。胃腸動力障礙患者長期使用可能加重腹脹,幽門梗阻患者禁用該藥物。建議服藥3天后癥狀無改善或加重時及時就醫(yī),完善胃腸鏡或腹部超聲檢查明確病因。

日常可配合腹部順時針按摩、熱敷緩解腹脹,飲食宜少量多餐,避免豆類、洋蔥等產氣食物。長期反復腹脹者需排查乳糖不耐受、腸易激綜合征等慢性疾病,必要時進行呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。用藥期間注意觀察大便性狀與腹部體征變化,避免與其他溫補類中藥同時服用。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
躺著沒事一起來就頭暈惡心是什么情況

躺著沒事一起來就頭暈惡心可能與體位性低血壓、耳石癥、貧血、低血糖、前庭神經炎等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

1、體位性低血壓

體位性低血壓是指從臥位或蹲位突然站立時血壓明顯下降,導致腦部供血不足?;颊呖赡艹霈F頭暈、眼前發(fā)黑、惡心等癥狀,嚴重時可能伴隨心悸或暈厥。發(fā)病原因包括脫水、長期臥床、藥物副作用等。治療需根據病因調整,如補充水分、穿彈力襪,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物。

2、耳石癥

耳石癥是內耳耳石脫落引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,頭部位置變化時可能誘發(fā)短暫眩暈和惡心。典型表現為起床、翻身時出現旋轉性頭暈,持續(xù)時間通常不超過1分鐘。可通過耳石復位治療緩解癥狀,醫(yī)生可能推薦使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)。

3、貧血

貧血患者血紅蛋白攜氧能力下降,體位改變時可能加重腦部缺氧。常見癥狀包括頭暈、乏力、面色蒼白,可能伴隨心悸或氣短。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需補充葉酸片或維生素B12片。日常需增加富含鐵和維生素的飲食。

4、低血糖

低血糖可能導致自主神經功能紊亂,體位變化時加重頭暈和惡心感。患者可能伴隨出汗、手抖、饑餓感等癥狀。糖尿病患者使用降糖藥過量是常見誘因,需及時進食含糖食物,必要時靜脈注射葡萄糖注射液。非糖尿病患者需排查胰島素瘤等病因。

5、前庭神經炎

前庭神經炎多由病毒感染引起前庭功能異常,表現為持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐,頭部活動時癥狀加重?;颊呖赡艹霈F自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,配合鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。多數患者數周內逐漸恢復。

日常需避免突然起身,改變體位時動作放緩;保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當補充水分;避免過度勞累和精神緊張。若癥狀反復出現或伴隨其他異常表現,如持續(xù)頭痛、視力模糊、肢體無力等,須立即就醫(yī)排查腦血管疾病等嚴重病因。遵醫(yī)囑完善血壓監(jiān)測、血液檢查、前庭功能評估等檢查以明確診斷。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
一歲半寶寶吞了棗核怎么辦

一歲半寶寶吞了棗核可通過密切觀察、調整飲食、胃腸減壓、內鏡取出、手術治療等方式處理。棗核誤吞可能與家長看護疏忽、幼兒好奇心強等因素有關,通常表現為嗆咳、拒食、流涎等癥狀。

1、密切觀察

若棗核較小且寶寶無異常表現,可暫時觀察24-48小時。注意檢查糞便是否排出棗核,期間避免劇烈運動。觀察期間若出現腹痛、嘔吐、血便等表現需立即就醫(yī)。家長需記錄誤吞時間、棗核大小及寶寶精神狀態(tài)變化。

2、調整飲食

可給予適量西藍花泥、香蕉等富含膳食纖維的食物促進腸道蠕動。暫禁食芹菜、竹筍等粗纖維食物以防劃傷消化道。少量多次飲用溫水幫助棗核移動,但避免強迫灌水。家長需將食物處理成糊狀減少腸道負擔。

3、胃腸減壓

適用于出現腹脹、嘔吐等不完全性腸梗阻癥狀時。醫(yī)生可能使用鼻胃管進行減壓引流,同時靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡。配合注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜,必要時使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。

4、內鏡取出

棗核卡在食管或胃部時需行胃鏡下異物取出術。術前6小時禁食禁水,使用丙泊酚乳狀注射液進行靜脈麻醉。術后2小時內限制進食,可遵醫(yī)囑口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。家長需注意觀察有無嘔血、黑便等并發(fā)癥。

5、手術治療

棗核導致腸穿孔或完全性腸梗阻時需急診手術。常見術式包括腹腔鏡下腸管切開取異物術、腸切除吻合術等。術后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,配合腸外營養(yǎng)支持。家長應保持傷口清潔干燥,定期復查腹部超聲。

預防幼兒誤吞需將堅果、果核等放置在寶寶無法觸及處,進食時保持坐姿并全程看護。選擇去核棗泥等輔食更為安全。日常可進行安全教育,當寶寶試圖吞咽異物時及時制止。家中建議備有急救手冊,掌握海姆立克急救法等應急技能。若誤吞后出現呼吸困難、面色青紫等表現,需立即撥打急救電話。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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