醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。肝損傷可能與病毒感染、藥物毒性、酒精濫用、脂肪肝、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

  1、乏力

  乏力是肝損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和精神不振。肝臟功能受損會影響能量代謝，導(dǎo)致體內(nèi)糖原儲存減少，肌肉和大腦供能不足。患者可能伴隨注意力不集中、工作效率降低。輕度乏力可通過調(diào)整作息和補充營養(yǎng)改善，嚴(yán)重者需就醫(yī)排查肝硬化等疾病。

  2、食欲減退

  肝損傷會導(dǎo)致膽汁分泌異常，影響脂肪消化吸收，進而引發(fā)食欲減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感，長期攝入不足可能引發(fā)體重下降。這種情況常見于慢性肝炎或膽管梗阻，需結(jié)合肝功能檢查和超聲明確病因。日常建議少食多餐，選擇易消化食物。

  3、惡心嘔吐

  肝臟解毒功能下降時，血氨等代謝廢物蓄積會刺激嘔吐中樞。急性肝損傷如藥物中毒或肝炎發(fā)作時尤為明顯，可能伴隨腹脹、噯氣。若嘔吐物帶血需警惕門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈破裂。治療需針對原發(fā)病，如乙肝患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒。

  4、黃疸

  黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因膽紅素代謝障礙所致。肝細胞性黃疸可見于病毒性肝炎，患者尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。梗阻性黃疸多由膽管結(jié)石或腫瘤引起，常伴皮膚瘙癢。確診需檢測總膽紅素、直接膽紅素水平，必要時行MRCP檢查。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖。

  5、肝區(qū)疼痛

  肝包膜受牽拉或炎癥刺激可引起右上腹隱痛或脹痛，急性肝炎時疼痛較劇烈。肝癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，體表投影區(qū)有叩擊痛。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大或質(zhì)地改變，需通過超聲、CT等影像學(xué)檢查鑒別。膽囊疾病疼痛多向右肩放射，與肝區(qū)痛需區(qū)分。

  肝損傷患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克?？蛇m量食用奶制品、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素B族和維生素E。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動加重代謝負擔(dān)。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續(xù)加重時，需及時到消化內(nèi)科或肝病科就診。