醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管中下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，可配合適度跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、腎積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  針對較大或嵌頓性結(jié)石，采用激光碎石后直接取出，可能與輸尿管狹窄、息肉形成等因素有關(guān)，通常伴有持續(xù)腎絞痛、發(fā)熱等癥狀。

  建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)石成分分析后可針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。