醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石引起腰部酸脹可能由結石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)腎積水、局部炎癥反應及神經反射性疼痛等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術取石及對癥止痛等方式治療。

  1. 結石移動刺激

  結石在腎盂或輸尿管內移動時摩擦黏膜，導致機械性刺激和痙攣性疼痛。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  2. 尿路梗阻積水

  結石嵌頓導致尿液排出受阻，腎盂內壓力增高引發(fā)脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄或結石體積較大有關，常伴腎區(qū)叩擊痛。需通過超聲定位后選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石或輸尿管鏡碎石術。

  3. 局部炎癥反應

  結石長期滯留易誘發(fā)細菌感染，炎性介質刺激周圍組織產生酸脹感。可能與尿路感染或代謝異常相關，多伴隨尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑服用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。

  4. 神經反射疼痛

  結石刺激內臟神經通過腰骶神經叢產生牽涉痛，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉痙攣，嚴重時需行經皮腎鏡取石術解除原發(fā)刺激。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化情況。