醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  多發(fā)性毛囊炎可能由金黃色葡萄球菌感染、真菌感染、皮膚屏障受損、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能障礙等原因引起。多發(fā)性毛囊炎主要表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰、疼痛或瘙癢等癥狀，可通過局部消毒、外用藥物、口服藥物等方式治療。

  1、金黃色葡萄球菌感染

  金黃色葡萄球菌是毛囊炎最常見的致病菌，可通過皮膚微小破損侵入毛囊?；颊叱Ｒ蛏ψァ⑻觏毜段廴净蚪佑|不潔物品導致感染。典型表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫、疼痛性膿皰。治療需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物，嚴重時需口服頭孢氨芐膠囊。

  2、真菌感染

  糠秕馬拉色菌等真菌可引發(fā)真菌性毛囊炎，多見于胸背部。長期使用抗生素、皮質(zhì)類固醇或濕熱環(huán)境易誘發(fā)。皮損呈半球形紅色丘疹伴鱗屑。可外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。

  3、皮膚屏障受損

  頻繁剃須、脫毛、摩擦或化學刺激會破壞皮膚屏障。糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)病。表現(xiàn)為多發(fā)性毛囊性丘疹伴滲出。需停用刺激因素，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進修復。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  雄激素水平升高會刺激皮脂腺分泌，導致毛囊堵塞。常見于青春期、多囊卵巢綜合征患者。好發(fā)于面部和胸背部，易反復發(fā)作?？赏庥冒⑦_帕林凝膠調(diào)節(jié)角化，配合螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素水平。

  5、免疫功能障礙

  艾滋病、長期化療等導致免疫功能低下時，易發(fā)生頑固性毛囊炎。皮損廣泛且易繼發(fā)膿腫。需系統(tǒng)使用左氧氟沙星片等抗生素，同時治療基礎疾病。免疫球蛋白注射對重癥患者有幫助。

  保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和擠壓皮損。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，定期消毒剃須工具。控制血糖和激素水平，增強免疫力有助于預防復發(fā)。出現(xiàn)廣泛皮損、發(fā)熱等全身癥狀時需及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素導致耐藥性。