醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能引起尿道口出血，常見(jiàn)伴隨癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急等，需警惕泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石移動(dòng)損傷尿道黏膜。

  1. 結(jié)石移動(dòng)損傷

  結(jié)石下行過(guò)程中劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

  2. 繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)膀胱炎或尿道炎?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴血尿，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查?？勺襻t(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3. 急性腎盂腎炎

  結(jié)石合并上行感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及血尿，嚴(yán)重者伴腰肋部叩擊痛。需靜脈抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

  4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

  長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌變風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路成像排查，確診后需手術(shù)切除。

  出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以減少結(jié)晶沉積。