醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜息肉可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、磁共振成像等方式確診。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、不孕等癥狀。

  1、婦科檢查

  婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法之一，醫(yī)生通過(guò)觸診和視診觀察子宮形態(tài)及宮頸情況。若發(fā)現(xiàn)子宮增大或?qū)m頸口有贅生物，可能提示存在息肉。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法明確息肉具體位置和性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

  2、超聲檢查

  經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度及息肉形態(tài)，典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)。超聲檢查對(duì)直徑超過(guò)5毫米的息肉檢出率較高，可評(píng)估息肉數(shù)量、大小及基底寬度，是診斷的首選無(wú)創(chuàng)手段。但對(duì)于黏膜下肌瘤等類(lèi)似病變需結(jié)合其他檢查鑒別。

  3、宮腔鏡檢查

  宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)并取活檢，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時(shí)可見(jiàn)粉紅色贅生物突出于內(nèi)膜表面，表面血管分布規(guī)則。該檢查可同步進(jìn)行息肉切除，但屬于侵入性操作，可能存在感染、子宮穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

  4、病理檢查

  通過(guò)宮腔鏡或診刮獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分析，可明確息肉性質(zhì)并排除惡變。典型病理表現(xiàn)為腺體擴(kuò)張、間質(zhì)纖維化和厚壁血管增生。該檢查對(duì)鑒別子宮內(nèi)膜癌、不典型增生等疾病具有決定性意義，但需配合其他檢查定位取材。

  5、磁共振成像

  磁共振成像能多平面顯示息肉與肌層關(guān)系，尤其適用于超聲難以鑒別的黏膜下肌瘤。T2加權(quán)像上息肉呈中等信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。該檢查無(wú)輻射且軟組織分辨率高，但費(fèi)用較高，通常作為二線檢查手段。

  確診子宮內(nèi)膜息肉后，建議保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物如蜂王漿，適量補(bǔ)充維生素D有助于內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診，合并貧血者應(yīng)增加含鐵食物攝入如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。