醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預(yù)。

  1、胰島素缺乏

  1型糖尿病或胰島素使用不足導(dǎo)致脂肪分解過(guò)度，產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素。

  2、急性感染

  肺炎、尿路感染等引發(fā)炎癥反應(yīng)，加重代謝紊亂。需控制感染源，伴隨發(fā)熱需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。

  3、高脂飲食

  長(zhǎng)期攝入過(guò)量脂肪促使酮體生成加速。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀可緩解，需限制每日脂肪攝入量低于50克，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。

  4、重大創(chuàng)傷

  手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致升糖激素激增。需處理原發(fā)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為呼吸深快時(shí)可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

  出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸爛蘋(píng)果味等癥狀時(shí)須急診就醫(yī)，日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并保持足量飲水。