醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  帶狀皰疹和汗皰疹是兩種不同的疾病。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為沿神經分布的成簇水皰伴疼痛；汗皰疹則屬于濕疹類皮膚病，與過敏、多汗等因素相關，好發(fā)于手足部位的小水皰。

  1、病因不同

  帶狀皰疹由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活導致，常見于免疫力低下人群。汗皰疹多與接觸性過敏、精神壓力或局部多汗有關，部分患者存在特應性皮炎病史。

  2、癥狀差異

  帶狀皰疹皮損沿單側神經節(jié)段分布，初期有灼痛感，隨后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰，可能伴隨發(fā)熱乏力。汗皰疹表現(xiàn)為手掌、指側或足底的深在性小水皰，伴瘙癢但無系統(tǒng)性癥狀。

  3、發(fā)病部位

  帶狀皰疹好發(fā)于肋間神經、三叉神經等區(qū)域，呈帶狀單側分布。汗皰疹局限于手足部位，尤其指趾側面，對稱性出現(xiàn)。

  4、病程進展

  帶狀皰疹水皰2-3周結痂脫落，部分遺留神經痛。汗皰疹水皰干涸后脫屑，易反復發(fā)作，夏季加重。

  5、治療方式

  帶狀皰疹需抗病毒治療如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊，配合普瑞巴林膠囊緩解神經痛。汗皰疹可外用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏，口服氯雷他定片控制過敏反應。

  保持患處清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。帶狀皰疹患者需隔離至結痂，接觸者中未患水痘者應避免密切接觸。汗皰疹患者應減少接觸洗滌劑，穿戴透氣鞋襪，發(fā)作期可用冷敷緩解瘙癢。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿，應及時皮膚科就診。