醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  便秘可以適量吃西梅、火龍果、燕麥、酸奶、奇亞籽等食物促進(jìn)排便，也可以遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露、麻仁潤(rùn)腸丸、番瀉葉顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  一、食物

  西梅含有豐富的膳食纖維和山梨醇，能刺激腸道蠕動(dòng)并增加糞便含水量。新鮮西梅或西梅汁均可發(fā)揮作用，但胃腸敏感者需控制攝入量避免腹瀉。火龍果的黑籽含不可溶性膳食纖維，可機(jī)械性促進(jìn)腸內(nèi)容物移動(dòng)，紅心火龍果還含甜菜紅素有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。建議每日食用半個(gè)至一個(gè)，搭配足量飲水效果更佳。

  二、食物

  燕麥片富含β-葡聚糖類(lèi)可溶性膳食纖維，能吸水膨脹軟化糞便，建議選擇未深加工的鋼切燕麥。酸奶中的益生菌可改善腸道微生態(tài)平衡，優(yōu)選無(wú)添加的原味發(fā)酵乳，乳糖不耐受者可選擇低乳糖產(chǎn)品。奇亞籽遇水形成凝膠狀物質(zhì)，既能增加糞便體積又能潤(rùn)滑腸道，每次食用不超過(guò)15克并配合300毫升液體。

  三、藥物

  乳果糖口服溶液是人工合成的雙糖類(lèi)滲透性瀉藥，通過(guò)保留水分增加腸內(nèi)容物體積起效，適用于慢性便秘患者。聚乙二醇4000散作為高分子線性化合物，能通過(guò)氫鍵固定水分軟化大便，服藥期間需保證每日飲水量2000毫升以上。開(kāi)塞露通過(guò)甘油刺激直腸黏膜反射性引起排便，適合糞便嵌塞的應(yīng)急使用但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)。

  四、藥物

  麻仁潤(rùn)腸丸含火麻仁、苦杏仁等中藥成分，具有潤(rùn)腸通便功效，適用于腸燥津虧型便秘。番瀉葉顆粒主要含番瀉苷類(lèi)刺激腸神經(jīng)增強(qiáng)蠕動(dòng)，短期使用有效但可能引起腹痛等不良反應(yīng)。使用中成藥需辨證施治，孕婦及體虛者慎用。

  五、注意事項(xiàng)

  膳食纖維需配合每日1500-2000毫升飲水才能充分發(fā)揮作用，突然大量補(bǔ)充可能引發(fā)腹脹。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，滲透性瀉藥使用超過(guò)1周無(wú)效應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建立固定排便習(xí)慣，晨起后或餐后30分鐘利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。適當(dāng)進(jìn)行快走、腹部按摩等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)功能。

  長(zhǎng)期便秘患者需排查甲狀腺功能減退、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免濫用刺激性瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。增加全谷物、菌菇類(lèi)等富含膳食纖維的食物攝入，限制精制米面及油炸食品。可嘗試順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次。若出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查。