醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒彩超檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大是否正常需結(jié)合具體情況判斷。多數(shù)情況下屬于生理性反應(yīng)，少數(shù)可能與感染或免疫性疾病相關(guān)。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育活躍，常出現(xiàn)良性腫大。

  兒童頸部、腋窩或腹股溝的淋巴結(jié)直徑小于1厘米且質(zhì)地柔軟、活動度好時，多為生理性腫大。這類情況與反復(fù)呼吸道感染、疫苗接種后反應(yīng)或局部皮膚輕微損傷有關(guān)，通常伴隨觸痛但無發(fā)熱等全身癥狀。彩超特征表現(xiàn)為皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰、血流信號輕度增多，多數(shù)在1-2個月內(nèi)自行縮小。日常應(yīng)注意觀察淋巴結(jié)變化，避免反復(fù)觸摸刺激，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于免疫調(diào)節(jié)。

  當淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2厘米、質(zhì)地變硬或融合成團時需警惕病理性腫大。細菌感染如化膿性扁桃體炎可引起淋巴結(jié)紅腫熱痛，需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥會導(dǎo)致多部位淋巴結(jié)腫大，伴有咽峽炎和肝脾腫大。自身免疫性疾病如川崎病可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴持續(xù)高熱，需靜脈注射免疫球蛋白。惡性腫瘤如淋巴瘤的淋巴結(jié)常呈無痛性進行性增大，彩超顯示結(jié)構(gòu)破壞和異常血流信號。

  建議家長定期監(jiān)測淋巴結(jié)大小變化，記錄是否伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀。避免擅自擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié)，及時完成血常規(guī)、EB病毒抗體等輔助檢查。保持飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，減少生冷食物刺激。若淋巴結(jié)持續(xù)增大3周以上或出現(xiàn)夜間盜汗、皮膚瘀斑等警示癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)排查病因。