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小寶寶慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,持續(xù)時(shí)間超過2周,可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。
小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數(shù)明顯增多,每日可達(dá)5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液,部分可能含有未消化的食物殘?jiān)<S便顏色可能呈現(xiàn)黃綠色或淡黃色,少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血絲。這種排便異常通常持續(xù)2周以上,與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區(qū)別。
慢性腹瀉的寶寶常出現(xiàn)腹部不適癥狀,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹等。部分寶寶在排便前會(huì)哭鬧不安,排便后癥狀暫時(shí)減輕。由于長(zhǎng)期消化吸收功能障礙,寶寶可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至拒絕進(jìn)食。
長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢或停滯,身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營(yíng)養(yǎng)不良體征。部分患兒會(huì)出現(xiàn)維生素缺乏癥狀,如口角炎、舌炎等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動(dòng)減少等全身癥狀。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。
某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現(xiàn)。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重;食物過敏可能伴有皮疹、喘息等過敏反應(yīng);感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便;炎癥性腸病可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、肛周病變等。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄寶寶的排便次數(shù)、性狀、伴隨癥狀及飲食情況,避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥,預(yù)防尿布疹。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,必要時(shí)使用特殊配方奶粉。保證充足水分?jǐn)z入,觀察脫水征象。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、嚴(yán)重脫水或精神差等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。
小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣,可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒等方式治療。
輪狀病毒感染是小兒腹瀉的常見原因,通常表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。輪狀病毒具有較強(qiáng)傳染性,可通過糞口途徑傳播。治療時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需注意患兒個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)處理排泄物。
細(xì)菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門氏菌等引起,糞便可能帶有黏液或血絲,伴隨腹痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。細(xì)菌感染引起的腹瀉可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量。
過早添加輔食、食物過敏或過量進(jìn)食都可能引發(fā)腹瀉。這種情況糞便多呈酸臭味,可能含有未消化食物殘?jiān)V委熞哉{(diào)整飲食為主,暫停新添加的輔食,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)。家長(zhǎng)需記錄飲食日志,幫助醫(yī)生判斷過敏原。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉,表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、腸鳴、水樣便。治療可改用無(wú)乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶。家長(zhǎng)需注意區(qū)分乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏,后者需要完全回避牛奶蛋白。
長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下等因素可能破壞腸道菌群平衡,導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。治療可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需注意益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用,避免相互影響。
小兒腹瀉期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋?;謴?fù)期飲食應(yīng)從稀到稠逐漸過渡,首選米湯、蘋果泥等低渣食物。注意臀部護(hù)理,每次排便后及時(shí)清洗并涂抹護(hù)臀霜。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或精神萎靡等癥狀,需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)養(yǎng)成記錄患兒排便次數(shù)、性狀和伴隨癥狀的習(xí)慣,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
變應(yīng)性血管炎患者能否接種乙肝疫苗需根據(jù)病情活動(dòng)性和免疫狀態(tài)評(píng)估,多數(shù)穩(wěn)定期患者在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可接種。
急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種,避免疫苗刺激加重血管炎反應(yīng),需待病情穩(wěn)定后再評(píng)估。
正在使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者可能影響疫苗效果,建議調(diào)整用藥方案后接種。
需排除對(duì)疫苗成分的過敏風(fēng)險(xiǎn),既往有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者需謹(jǐn)慎。
接種前可檢測(cè)乙肝表面抗體水平,陰性者優(yōu)先接種,陽(yáng)性者無(wú)須重復(fù)接種。
建議患者攜帶完整病歷資料至風(fēng)濕免疫科和預(yù)防接種門診聯(lián)合評(píng)估,接種后密切觀察皮膚黏膜反應(yīng)。
乙肝表面抗體933.90表示檢測(cè)者體內(nèi)抗體水平顯著高于參考值,提示對(duì)乙肝病毒具有強(qiáng)免疫力??贵w水平升高主要與疫苗接種成功、既往感染恢復(fù)、被動(dòng)免疫獲得等因素有關(guān)。
完成乙肝疫苗全程接種后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可持續(xù)多年,檢測(cè)數(shù)值越高表明免疫應(yīng)答越強(qiáng)。
既往感染乙肝病毒并自愈者,體內(nèi)會(huì)長(zhǎng)期存在高滴度抗體,數(shù)值超過100毫國(guó)際單位/毫升即具有保護(hù)作用。
注射乙肝免疫球蛋白后短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)抗體水平驟升,但保護(hù)效果僅維持?jǐn)?shù)月,需與疫苗聯(lián)合使用。
極少數(shù)情況下實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,需結(jié)合乙肝五項(xiàng)其他指標(biāo)綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,無(wú)需因抗體數(shù)值過高采取特殊措施,定期復(fù)查即可。
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