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60歲股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療,通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤等因素引起。股骨頸骨折能否恢復(fù)與骨折類型、治療時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
適用于無移位或穩(wěn)定性較好的骨折?;颊咝枧P床制動6-12周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。保守治療期間可能發(fā)生骨折移位、股骨頭壞死等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?。術(shù)后3天內(nèi)可開始床上關(guān)節(jié)活動,6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練。內(nèi)固定手術(shù)適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折,術(shù)后需預(yù)防內(nèi)固定失效、骨折不愈合等風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝璞苊庠缙谕耆?fù)重,定期復(fù)查評估骨痂生長情況。
推薦用于GardenⅢ-Ⅳ型骨折或合并股骨頭缺血性壞死的高齡患者。術(shù)后1-3天可助行器輔助行走,6周后逐步恢復(fù)日常活動。該術(shù)式能避免骨折不愈合問題,但存在假體松動、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需終身避免盤腿、深蹲等動作。
骨折愈合后需持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,可選用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,每日攝入量分別不低于1000mg和800IU。建議進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動如步行,每周3-5次,每次30分鐘,幫助增強(qiáng)骨密度。
骨折穩(wěn)定后即開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮,中期增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,后期強(qiáng)化步態(tài)和平衡能力。水中運(yùn)動、功率自行車等低沖擊訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)??祻?fù)全程需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
60歲患者股骨頸骨折后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg,多食用乳制品、魚類等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,坐位時(shí)保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度?;謴?fù)期使用助行器6-12周,定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢疼痛加劇或活動受限需及時(shí)就醫(yī)。
老年人股骨頭骨折可通過臥床休息、牽引固定、藥物治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頭骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長期使用激素、股骨頭壞死等原因引起。
股骨頭骨折后需要絕對臥床休息,避免患肢負(fù)重,防止骨折移位加重?fù)p傷。臥床期間建議使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持患肢外展中立位,可在腘窩處墊軟枕維持體位。家屬需協(xié)助老人每2小時(shí)翻身一次,避免長期壓迫導(dǎo)致皮膚破損。
對于穩(wěn)定性骨折可采用皮膚牽引或骨牽引固定,通過持續(xù)牽引維持骨折端對位。皮膚牽引適用于身體狀況較差者,骨牽引則適用于需要較大牽引力的情況。牽引期間需每日檢查牽引裝置是否松動,觀察足趾血液循環(huán)及感覺運(yùn)動功能。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,存在感染風(fēng)險(xiǎn)者可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,注意觀察有無消化道出血等不良反應(yīng)。
對于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并股骨頭壞死者,建議行人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后第2天即可在助行器輔助下床活動。術(shù)前需完善心肺功能評估,術(shù)后需預(yù)防下肢深靜脈血栓,定期復(fù)查假體位置。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,初期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,逐漸增加直腿抬高訓(xùn)練肌力。6周后可扶拐部分負(fù)重行走,3個(gè)月后根據(jù)愈合情況逐步過渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度活動影響愈合。
老年人股骨頭骨折后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。臥床期間建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,家屬應(yīng)協(xié)助定期拍背排痰?;謴?fù)期可使用步行器輔助行走,注意保持地面干燥避免滑倒。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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