來源:博禾知道
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腎內(nèi)結(jié)石是否適合體外碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能綜合評(píng)估,主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂積水程度、結(jié)石成分以及患者凝血功能。
1、結(jié)石直徑直徑小于20毫米的腎結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石,過大的結(jié)石可能需分次治療或改用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、腎盂積水中度以上腎盂積水可能影響碎石效果,需先解除梗阻再評(píng)估,積水程度可通過超聲或CT分級(jí)判斷。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石對(duì)體外碎石反應(yīng)較好,草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需調(diào)整能量參數(shù)或聯(lián)合其他治療。
4、凝血功能存在凝血障礙或服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案,嚴(yán)重凝血異常者建議選擇輸尿管軟鏡等創(chuàng)傷更小的術(shù)式。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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