非淋第一次治療不徹底耐藥了該怎么辦-皮膚性病科-博禾醫(yī)生
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非淋第一次治療不徹底耐藥了該怎么辦
來源:博禾知道
2022-06-06 11:35
33人閱讀
問題描述:非淋第一次治療不徹底耐藥了該怎么辦
醫(yī)生回答(1)
柯喬喜
副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
指導意見:菲林是指非淋菌性尿道炎,多是沙眼衣原體、支原體、病毒、真菌等感染導致的。建議您還是可以繼續(xù)口服藥物的,如阿奇霉素,熱淋清等,如果不見好轉(zhuǎn),可以應(yīng)用納米光治療
2022-06-06 11:53
第一次
非淋
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馬烈
主任醫(yī)師
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蘭軍良
副主任醫(yī)師
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李濤
主任醫(yī)師
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蘇藤良
副主任醫(yī)師
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王曉彥
主任醫(yī)師
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顏克強
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鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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劉潤生
主治醫(yī)師
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第一次洗牙會很痛嗎?
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李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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竺平
副主任醫(yī)師
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腦動脈栓塞的栓子最可能來自哪里
腦動脈栓塞的栓子最可能來自心臟,對于這類疾病,需根據(jù)栓子的來源采取個性化的預防和治療措施。常見的栓子來源有心臟、動脈粥樣硬化斑塊和其他罕見因素,如外傷或感染。 1心臟因素 心臟是腦動脈栓塞最常見的栓子來源,尤其是患有心臟病的患者。比如房顫患者,其心房內(nèi)容易形成血栓,血栓在循環(huán)中被沖入腦動脈,從而引發(fā)腦動脈栓塞。另外,心臟瓣膜病、心肌梗死后心腔內(nèi)的血流渦流也會增加血栓生成的風險。預防上,房顫患者可服用抗凝藥物如華法林、新型口服抗凝藥如利伐沙班、阿哌沙班;對于瓣膜病患者,必要時建議手術(shù)更換病變瓣膜,降低血栓風險。如果屬于心梗后血栓風險高的人群,則需長期口服抗血小板藥物如氯吡格雷或阿司匹林。 2動脈粥樣硬化斑塊 動脈粥樣硬化斑塊是另一種常見的栓子來源,尤其是頸動脈、主動脈弓等大血管的粥樣硬化斑塊。斑塊破裂后,其碎片會順著血流進入腦動脈引發(fā)阻塞??刂苿用}粥樣硬化的最重要手段是生活方式的干預,如低鹽低脂飲食、戒煙、規(guī)律鍛煉,以及通過藥物治療如他汀類藥物來降低血脂和穩(wěn)定斑塊。例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,他汀類藥物不僅可以防止斑塊進展,還可以減少血栓形成。 3其他罕見因素 除上述兩大類外,外傷導致的脂肪栓子、人工心臟瓣膜術(shù)后機械性血栓形成,甚至感染性心內(nèi)膜炎脫落的細菌碎屑等,都可能成為腦動脈栓塞的栓子來源。罕見原因常需要個性化診斷和處理。比如,感染性因素則需加強抗感染治療,并及時手術(shù)清除病灶。 腦動脈栓塞的栓子來源多樣而復雜,其根本在于及時明確栓子的具體來源,針對性治療和預防尤為重要。如果出現(xiàn)突然的偏癱、語言障礙或視力喪失等癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),明確診斷并啟動治療,以減少后遺癥風險并改善預后。
陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
癌癥病人臨終眼睛一直睜著
癌癥病人臨終時眼睛一直睜著通常是由于身體器官功能衰竭導致的肌肉無力或神經(jīng)功能障礙,可能與病人身體虛弱、意識狀態(tài)改變或心理狀態(tài)有關(guān)。應(yīng)重視臨終病人的舒適護理,在生理和心理層面提供支持,同時通過眼部護理避免其眼睛干澀。 1、原因分析 ① 肌肉無力與神經(jīng)功能障礙 臨終病人因癌癥或其并發(fā)癥,身體機能逐步衰竭,眼瞼閉合的肌肉缺乏力量,導致無法自主閉合。這是身體充滿疲憊和失控的表現(xiàn),并非患者痛苦的信號。 ② 意識狀態(tài)改變 某些癌癥病人在臨終階段可能經(jīng)歷意識模糊、昏迷或深度鎮(zhèn)靜藥物作用,缺少控制眼瞼的意識能力。尤其是腦部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的病人,這種現(xiàn)象更加常見。 ③ 心理或情緒因素 部分臨終病人可能出于某種心理因素而保持眼睛睜開,比如對親人的不舍、身心的緊張,但這通常是短暫的心理性反應(yīng)。 2、應(yīng)對與護理方法 ① 眼部護理 使用無菌紗布或濕毛巾溫和地為病人清理眼部,必要時可在醫(yī)生指導下使用人工淚液來減緩干燥和不適情況。避免強光直射眼睛,可輕輕拉攏眼瞼降低外界刺激。 ② 心理支持 注意與家屬共同營造溫馨的環(huán)境,協(xié)助病人完成愿望,提供陪伴和心理支持,給予臨終病人平靜和放松的感受。 ③ 緩解身體不適 根據(jù)醫(yī)囑持續(xù)規(guī)范用藥管理,確保病人臨終階段無明顯疼痛或其他身體不適。如有需要,通過對癥醫(yī)療手段如鎮(zhèn)痛泵或氧療,盡量緩解其生理壓力。 癌癥病人臨終階段出現(xiàn)眼睛一直睜著的現(xiàn)象并不罕見,家人不必因此過度擔憂,也無法通過外力改變自然的生命過程。與其糾結(jié)這一現(xiàn)象,不如關(guān)注病人的臨終舒適感和情感需求,陪伴他們度過最后的時光,用心的關(guān)懷才是對他們最大的支持。
王靖
主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
病人突然倒地而昏迷怎么辦
病人突然倒地而昏迷需立即采取急救措施,確保其安全和生命體征的維持。關(guān)鍵步驟包括觀察環(huán)境安全、評估意識與呼吸狀況,并及時撥打急救電話以爭取專業(yè)救助。 1、確保環(huán)境安全,迅速評估傷情 當看到有人突然倒地時,首先要確保周圍環(huán)境對施救者和患者無危險,例如沒有車輛、火源等威脅。隨后輕拍病人肩膀或輕聲呼喚,檢查是否有意識。如果病人無反應(yīng),將其擺放于平坦地面,避免身體扭曲。同時觀察其表情、姿勢,注意檢查是否有外傷或嘔吐物。 2、判斷病人呼吸與心跳情況 觀察病人胸部是否起伏,感知呼吸氣流,可用耳朵接近其口鼻;另外檢查頸部大動脈如頸動脈是否有搏動。如果無呼吸或心跳,應(yīng)立即啟動心肺復蘇術(shù)CPR。確認呼吸存在但無意識的患者,應(yīng)將其擺為側(cè)臥位,以防止嘔吐物阻塞呼吸道。 3、利用心肺復蘇術(shù)搶救生命 在沒有呼吸和心跳的情況下,心肺復蘇是最重要的急救手段。按照“30次胸外按壓+2次人工呼吸”的標準循環(huán)進行施救。按壓部位為胸骨中線,深度約5厘米,頻率100-120次/分鐘,直到專業(yè)急救人員到達。 4、盡早撥打急救電話尋求專業(yè)幫助 發(fā)現(xiàn)倒地昏迷的病人后,先確保安全并初步施救,同時立即撥打急救電話120。描述清楚患者的情況以及具體位置。如果現(xiàn)場有人在場,最好分工合作,一人施救一人撥打電話,節(jié)省時間。 5、可能的原因與后續(xù)處理 病人突然昏迷可能與腦血管疾病如腦卒中、心血管事件如心梗、低血糖或癲癇有關(guān)。如果患者脫離危險,需進一步檢查明確原因并及時治療。具體治療方案包括藥物如溶栓藥、降糖藥、手術(shù)如血管介入、腦部減壓和長期康復如飲食控制、運動康復。 發(fā)現(xiàn)昏迷患者,關(guān)鍵是冷靜應(yīng)對并迅速施救,確保對方安全和生命體征穩(wěn)定。即便脫險后,也需盡快送醫(yī)查明病因并接受治療,確保不會再次出現(xiàn)同樣的急癥。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
武漢治精神分裂有哪些好醫(yī)院
武漢治療精神分裂癥具有較強實力的醫(yī)院包括華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)、湖北省第三人民醫(yī)院以及武漢市武東醫(yī)院等。這些醫(yī)療機構(gòu)在精神疾病診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗,其中同濟醫(yī)院精神醫(yī)學科作為國家重點學科,配備多維度評估體系和個性化治療方案;武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心擁有湖北省精神醫(yī)學臨床研究中心,開展生物-心理-社會結(jié)合的特色診療模式;武漢大學中南醫(yī)院精神心理科依托綜合性醫(yī)院優(yōu)勢,建立精神分裂癥全病程管理體系,提供藥物精準治療與康復訓練相結(jié)合的服務(wù)。1. 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院精神醫(yī)學科是國家級重點學科,設(shè)立精神分裂癥專病診療中心,配備腦功能檢測、血藥濃度監(jiān)測等先進技術(shù)設(shè)備??剖也捎盟幬镏委熉?lián)合認知矯正治療(CRT)、社交技能訓練等多模態(tài)干預方案,建立患者長期隨訪系統(tǒng),定期評估病情變化并動態(tài)調(diào)整治療策略。醫(yī)院配置獨立心理健康評估室,可完成精神分裂癥早期篩查及預后監(jiān)測,院內(nèi)物理治療中心配備重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)等非藥物干預設(shè)備。作為區(qū)域性疑難病例會診中心,每年收治精神分裂癥患者超2000例,牽頭制定多項診療規(guī)范。2. 武漢大學人民醫(yī)院武漢大學人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心是湖北省精神疾病臨床醫(yī)學研究中心,設(shè)置精神分裂癥早期干預單元和康復病區(qū),開展代謝組學檢測指導下的個體化用藥。中心配置數(shù)字化認知功能評估系統(tǒng),結(jié)合虛擬現(xiàn)實(VR)情景訓練提升患者社會功能。醫(yī)院建立藥物基因檢測平臺,通過CYP450酶系基因分型優(yōu)化抗精神病藥物選擇,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。病房采用開放式管理模式,配備職業(yè)治療室和藝術(shù)治療工坊,幫助患者恢復生活技能。作為國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心分中心,累計參與30余項精神分裂癥臨床研究項目。3. 武漢大學中南醫(yī)院武漢大學中南醫(yī)院精神心理科設(shè)立精神分裂癥多學科診療(MDT)團隊,整合神經(jīng)影像學、臨床藥學等多領(lǐng)域資源,開展腦功能連接檢測指導下的精準治療。醫(yī)院配置第二代抗精神病藥物血藥濃度快速檢測系統(tǒng),實現(xiàn)48小時內(nèi)劑量調(diào)整反饋??祻椭委熤行奶峁┯嬎銠C認知訓練、音樂治療等非藥物干預項目,住院部設(shè)有家庭治療室,定期開展患者家屬心理教育工作。作為湖北省心理衛(wèi)生協(xié)會掛靠單位,醫(yī)院建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供出院患者定期復診和居家康復指導服務(wù)。4. 武漢市精神衛(wèi)生中心(武漢市心理醫(yī)院)武漢市精神衛(wèi)生中心是全國首批三級甲等精神專科醫(yī)院,設(shè)立精神分裂癥臨床診療中心,配備事件相關(guān)電位(ERP)等神經(jīng)電生理檢測設(shè)備。醫(yī)院開展代謝綜合征篩查與管理系統(tǒng),針對性解決抗精神病藥物引發(fā)的糖脂代謝異常問題??祻涂圃O(shè)置職業(yè)技能訓練基地,通過模擬超市、餐廳等場景進行生活能力重建。中心牽頭建立武漢市精神疾病醫(yī)聯(lián)體,實現(xiàn)社區(qū)-??漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診,年接診精神分裂癥患者逾萬人次。5. 湖北省第三人民醫(yī)院湖北省第三人民醫(yī)院神經(jīng)精神中心設(shè)有獨立的精神分裂癥病房單元,配備藥物基因組學檢測平臺,可對奧氮平、利培酮等常用藥物進行療效預測。醫(yī)院開展經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)聯(lián)合藥物治療方案,建立中醫(yī)辨證施治體系,提供針灸、耳穴壓豆等輔助療法。睡眠監(jiān)測中心配備多導睡眠圖(PSG)設(shè)備,重點干預精神分裂癥伴發(fā)的睡眠障礙問題。醫(yī)院開通24小時心理援助熱線,為急性發(fā)作期患者提供緊急處置指導。6. 武漢市武東醫(yī)院武漢市武東醫(yī)院作為市屬精神專科醫(yī)院,設(shè)置精神分裂癥康復病區(qū),配備團體生物反饋治療系統(tǒng)。醫(yī)院開展農(nóng)療康復項目,通過園藝治療促進患者社會功能恢復,建立院內(nèi)庇護性就業(yè)工場。物理治療科引進腦電生物反饋儀,配合藥物治療改善患者認知功能。醫(yī)院定期舉辦心理健康大講堂,開展精神分裂癥防治知識科普,與社區(qū)聯(lián)動建立重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
什么是運動性哮喘
運動性哮喘是一種因體力活動引發(fā)的哮喘表現(xiàn),其主要原因包括遺傳、環(huán)境、生理因素等。雖然運動會引發(fā)癥狀,但適當?shù)念A防和治療可以有效管理這種情況,保持運動的好處。 1、遺傳因素:基因的傳遞可能使一些人更容易患上運動性哮喘。研究顯示,具有哮喘或過敏病史的家庭,其成員更容易出現(xiàn)運動誘發(fā)的氣道痙攣。 2、環(huán)境因素:空氣污染、低溫和高強度運動是常見的外部誘因。運動時吸入冷空氣,尤其是在戶外,容易導致呼吸道刺激,引發(fā)哮喘癥狀。減少在極端天氣下進行劇烈運動或佩戴口罩等防護設(shè)備,可以減少刺激。 3、生理因素:自身的身體狀況,例如肥胖或呼吸道健康狀況也會影響哮喘的發(fā)生頻率。增強體質(zhì)、改善飲食結(jié)構(gòu)有助于提高呼吸道的健康。保持健康的身體體重也是預防運動性哮喘的重要措施。 4、預防與治療:對處于風險中的人群,運動前可以使用短效β2受體激動劑以預防癥狀。選擇合適的運動方式,例如游泳,這種情況下高濕度和溫暖的環(huán)境可以減少呼吸道刺激。進行呼吸鍛煉和增強耐力訓練,以優(yōu)化呼吸功能。 即使患有運動性哮喘,通過調(diào)節(jié)運動方式和做好預防措施,可以繼續(xù)享受運動的好處。綜合使用藥物治療和運動管理策略,不僅能減少癥狀的發(fā)生,還能提升生活質(zhì)量。定期與醫(yī)生溝通,做好個人健康管理計劃,也是長期有效控制哮喘的重要一環(huán)。
劉磊
副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院
武漢治療肛裂排名比較好的醫(yī)院
武漢治療肛裂口碑較好且排名靠前的醫(yī)院包括武漢市第八醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學人民醫(yī)院)以及武漢市第一醫(yī)院。這些醫(yī)院在肛腸疾病診療領(lǐng)域具有較高的專業(yè)性,配備了先進的檢查設(shè)備和規(guī)范化的治療體系,尤其在肛裂的微創(chuàng)治療、術(shù)后康復管理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。其中,武漢市第八醫(yī)院肛腸科作為湖北省重點專科,年手術(shù)量超過5000例;武漢協(xié)和醫(yī)院肛腸外科依托三甲綜合醫(yī)院優(yōu)勢,開展多學科聯(lián)合診療;武漢大學中南醫(yī)院則建立了數(shù)字化診療流程,提供個性化治療方案。1. ?武漢市第八醫(yī)院?武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)是華中地區(qū)知名的肛腸疾病專科醫(yī)院,其肛腸科為湖北省臨床重點???。科室配備電子直腸鏡、肛門壓力檢測儀等專業(yè)設(shè)備,針對肛裂患者采用藥物熏洗、擴肛術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等階梯治療方案。對于復雜性肛裂,科室率先引入超聲引導下精準微創(chuàng)手術(shù),結(jié)合術(shù)后紅光理療、中藥坐浴等加速創(chuàng)面愈合。醫(yī)院還建立了肛裂專病數(shù)據(jù)庫,對患者進行為期1年的術(shù)后隨訪,復發(fā)率控制在3%以下。門診設(shè)有獨立的檢查治療區(qū),提供無痛腸鏡、排便造影等特色檢查項目。2. ?華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院?協(xié)和醫(yī)院肛腸外科作為國家臨床重點專科,建立了完整的肛裂診療路徑??剖也捎酶咔甯亻T鏡系統(tǒng)實現(xiàn)病灶放大20倍觀察,準確判斷肛裂分期。針對急性期肛裂,開展超聲藥物離子導入治療,配合改良型馬蹄形切口術(shù)式,最大限度保留肛管皮膚。該科自主研發(fā)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案將疼痛評分降低至3分以下,患者平均住院時間縮短至5天。醫(yī)院配備3.0T磁共振直腸成像系統(tǒng),可清晰顯示肛管括約肌解剖結(jié)構(gòu),為手術(shù)方案制定提供精確依據(jù)。3. ?武漢大學中南醫(yī)院?中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科引進德國STORZ肛腸動力檢測系統(tǒng),通過生物反饋治療改善慢性肛裂患者的肛門痙攣??剖医⒏亓盐?chuàng)治療中心,常規(guī)開展激光肛裂切除術(shù)、超聲刀括約肌松解術(shù)等日間手術(shù),術(shù)后6小時即可下床活動。針對合并肛乳頭肥大患者,采用射頻消融聯(lián)合皮瓣移植技術(shù),有效避免肛門狹窄并發(fā)癥。醫(yī)院配備智能馬桶蓋式肛門壓力監(jiān)測設(shè)備,可實時記錄患者居家康復期的排便動力學數(shù)據(jù)。4. ?湖北省人民醫(yī)院(武漢大學人民醫(yī)院)?該院胃腸外科設(shè)置肛裂專病門診,引進加拿大TEMP肛腸綜合治療儀,通過熱效應(yīng)促進慢性肛裂創(chuàng)面愈合??剖抑贫▊€性化診療方案:對早期肛裂采用改良擴肛器配合硝酸甘油軟膏治療;對頑固性肛裂實施括約肌間溝入路手術(shù),保留完整齒狀線結(jié)構(gòu)。醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用負壓引流技術(shù)在肛裂術(shù)后護理中,創(chuàng)面愈合時間較傳統(tǒng)方式縮短40%。同時建立患者教育云平臺,提供在線復診指導和飲食方案定制服務(wù)。5. ?武漢市第一醫(yī)院?武漢市第一醫(yī)院肛腸科采用分層診療模式,依據(jù)肛裂深度分級制定治療方案??剖乙M日本奧林巴斯超聲肛腸鏡,可清晰辨識黏膜下層病變。開展生物蛋白膠封閉術(shù)治療單純性肛裂,配合中醫(yī)辨證施治,使用院內(nèi)制劑"生肌玉紅膏"促進創(chuàng)面修復。對于合并潛行瘺管的復雜性肛裂,應(yīng)用視頻輔助瘺管探查術(shù)精準處理病灶。醫(yī)院特別設(shè)立女性肛裂診療專區(qū),配備女性醫(yī)護團隊,采用側(cè)臥位檢查方式提升就診舒適度。這些醫(yī)療機構(gòu)均建立了標準化肛裂診療流程,從精準診斷、微創(chuàng)治療到康復管理形成完整閉環(huán)。患者可根據(jù)病情復雜程度、就診便利性等因素綜合選擇,建議初診患者優(yōu)先選擇??漆t(yī)院進行系統(tǒng)評估,復雜病例可考慮三甲醫(yī)院的多學科聯(lián)合會診模式。就診前可通過醫(yī)院官方平臺預約??崎T診,部分醫(yī)院提供夜間延時門診服務(wù)。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
頭暈?zāi)_踩棉花怎么回事
頭暈并伴有腳踩棉花感可能是由多種原因引起的,包括低血壓、頸椎病、貧血或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,建議盡早辨別原因,必要時及時就醫(yī)檢查以明確治療方向。 1、血壓異常:低血壓或體位性低血壓是引起頭暈的常見原因之一,尤其是在站立時血液供氧不足會導致類似“腳踩棉花”的搖晃感。建議測量血壓,若確實偏低,日常可通過增加富含鹽分的食物如腌制品和適量增加水分攝入來改善癥狀。如果情況嚴重,需就醫(yī)并通過藥物如米多君片進行治療。 2、頸椎?。侯i椎問題如頸椎間盤突出或頸椎部位供血不暢也可能導致頭暈和不穩(wěn)感,尤其是久坐或不當體位工作后癥狀加重??蓢L試適量的頸部拉伸運動如貓牛式運動或頸部旋轉(zhuǎn)來緩解不適;調(diào)整工作姿勢,避免久坐。若癥狀明顯頻繁,可通過影像學檢查如X光、核磁共振進一步評估,嚴重者需要理療或手術(shù)治療。 3、貧血:貧血患者由于血紅蛋白不足,導致大腦供氧不足,會引起頭暈、乏力及腳部不穩(wěn)感。建議通過血常規(guī)檢查是否有貧血,并增加含鐵豐富的食物如紅肉、動物肝臟、菠菜攝入,也可在醫(yī)生指導下補充鐵劑如硫酸亞鐵。 4、內(nèi)耳及平衡系統(tǒng)問題:內(nèi)耳疾病如梅尼埃病、前庭功能紊亂可能導致平衡感異常并伴隨頭暈和腳步輕飄感。治療方式包括改善生活習慣避免高鹽高脂飲食和藥物治療,例如使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如倍他司汀,重癥者或需手術(shù)治療。 5、心理或神經(jīng)因素:焦慮、壓力過大也可能通過影響神經(jīng)傳遞或血流引起類似癥狀。建議調(diào)整作息,嘗試放松訓練如腹式呼吸、冥想等;如果癥狀伴有明顯情緒問題,建議尋求心理醫(yī)生幫助或服用改善焦慮的藥物如抗焦慮藥物治療。 頭暈并伴有腳踩棉花的感受可能涉及多種原因,有些為生理功能紊亂,有些可能涉及器質(zhì)性疾病。尤其是持續(xù)發(fā)作、不明原因的情況下,應(yīng)盡快就診,結(jié)合醫(yī)生建議接受治療,并在日常生活中注重飲食平衡、運動及心理健康的維護以預防癥狀惡化。
張春香
副主任醫(yī)師
海南三亞解放軍425醫(yī)院
心瓣膜病的癥狀和治療方法
心瓣膜病的癥狀包括氣短、胸痛、頭暈、心悸等,嚴重者可能出現(xiàn)昏厥或心力衰竭,需及早就醫(yī)。治療方法包括藥物控制、介入治療和外科手術(shù),根據(jù)病情輕重選擇。 1、常見癥狀 心瓣膜病的主要癥狀與血液循環(huán)受阻和心臟功能受損有關(guān)?;颊呖赡軙杏X到活動后氣短,因為身體需要更多的氧氣,而受損的心瓣膜無法有效供血。心悸也是一個明顯信號,表現(xiàn)為心跳快速、不規(guī)則或強烈。另外,部分患者可能經(jīng)歷胸部疼痛,尤其是在活動時,提示心臟供血不足。嚴重的心瓣膜病可導致頭暈、昏厥,甚至意識喪失,這是心臟供血驟減的后果。如果病情發(fā)展到心力衰竭,癥狀會更加明顯,比如腳踝或腹部水腫、極度疲乏等。當出現(xiàn)這些癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)。 2、藥物治療 藥物治療常用于癥狀較輕或暫時不能接受手術(shù)的患者。例如,可以使用利尿劑來減少體內(nèi)多余液體,緩解水腫和氣短;應(yīng)用β受體阻滯劑或鈣通道拮抗劑來控制心率和心臟負荷;對于抗凝治療需求的患者,可能會用抗凝藥物如華法林,防止血栓形成。不過,藥物只能緩解癥狀,并不能直接修復已受損的心瓣膜。 3、介入治療 對于某些類型的心瓣膜病,介入治療是一種微創(chuàng)且有效的方法,比如經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)TAVR。這種技術(shù)通過導管送入人工瓣膜,從而替換受損的瓣膜,適合高危手術(shù)人群。另外,二尖瓣夾合術(shù)MitraClip等微創(chuàng)技術(shù)也被用于修正心瓣膜功能。 4、外科手術(shù) 手術(shù)治療是修復或更換病變心瓣膜的根本解決方案。常見手術(shù)包括心瓣膜置換術(shù)使用人工或生物瓣膜替換受損瓣膜和瓣膜成形術(shù)修復原生瓣膜。盡管手術(shù)相對風險較高,但對癥狀嚴重且藥物治療無效的患者,這是一種有效的長期治療方案,能明顯改善患者生活質(zhì)量。 心瓣膜病可輕可重,早期發(fā)現(xiàn)非常重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),通過專業(yè)診斷明確病變程度,選擇適合的治療方式。同時,治療后堅持復診并遵從醫(yī)囑,能有效控制病情并改善生活質(zhì)量。
王俊宏
主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
骨內(nèi)阻生智齒可以不拔嗎
骨內(nèi)阻生智齒通常建議拔除,以避免長期留存引發(fā)多種健康問題,例如感染、牙齒移位和顎骨囊腫等。如果疼痛、齲齒、炎癥等癥狀明顯或存在潛在威脅,及時就醫(yī)決定是否拔除更為妥當。 1、骨內(nèi)阻生智齒是什么 骨內(nèi)阻生智齒是指牙齒完全埋藏在頜骨內(nèi),未能正常萌出。多數(shù)情況下,由于頜骨空間不足或智齒發(fā)育異常,智齒會以異常的角度停留在頜骨中。例如,智齒可能呈水平、垂直甚至倒置生長。這種情況常被視為潛在的健康威脅,因為滯留的智齒可能壓迫鄰近牙齒、神經(jīng)或者引發(fā)感染性疾病。 2、骨內(nèi)阻生智齒的潛在危害 骨內(nèi)阻生智齒最常見的隱患是感染和疼痛。由于智齒無法自行萌出,可能形成牙齦袋,積聚細菌,引發(fā)冠周炎,表現(xiàn)為腫脹、劇痛甚至咀嚼困難。骨內(nèi)阻生智齒可能侵蝕鄰近牙齒的牙根,導致牙齒松動或移位。一些智齒長期滯留還可能誘發(fā)囊腫,若不及時處理,囊腫可能進一步造成頜骨骨質(zhì)破壞,甚至出現(xiàn)面部畸形的風險。 3、骨內(nèi)阻生智齒需要拔除的情況 如果智齒未引發(fā)任何不適,并且牙醫(yī)評估后認為其不會對牙列結(jié)構(gòu)或局部組織造成威脅,拔除并非絕對必要。然而,一旦出現(xiàn)以下情況,則強烈建議拔除: 明顯的疼痛或反復炎癥,例如冠周炎; 智齒侵蝕鄰牙或?qū)е锣徰浪蓜樱? 智齒伴隨囊腫或病理性改變; X光或CT顯示牙根可能侵壓神經(jīng)通路。 4、骨內(nèi)阻生智齒的處理方案 對于已決定拔除的阻生智齒,常見的手術(shù)方案包括: 局部麻醉拔牙:智齒未完全埋藏且結(jié)構(gòu)較簡單時,通常采用局麻拔除。 微創(chuàng)拔牙:通過精確定位切開牙齦和適量去骨后分離智齒,創(chuàng)傷較輕,恢復更快。 全麻手術(shù)拔牙:嚴重阻生或智齒靠近神經(jīng)等復雜情況時可能需要更專業(yè)的局部精細處理。 若選擇保守療法,保持良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要,此外可以定期檢查智齒位置變化,預防潛在病變。 骨內(nèi)阻生智齒通常具有一定健康風險,建議及時就醫(yī)評估。即便無明顯不適,定期檢查也可避免問題惡化。根據(jù)醫(yī)生建議決定是否拔除,讓口腔健康更有保障。
張文同
主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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