醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后發(fā)展為終身性甲狀腺功能減退癥，可能與放射性碘治療破壞甲狀腺組織、甲狀腺切除術(shù)、自身免疫性甲狀腺炎、藥物性甲狀腺損傷等因素有關(guān)。

  1、放射性碘治療

  放射性碘治療甲亢可能過度破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物替代治療。

  2、甲狀腺切除術(shù)

  甲狀腺全切或次全切除手術(shù)直接導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。需長期監(jiān)測甲狀腺功能，使用甲狀腺激素替代藥物如雷替斯、加衡、優(yōu)甲樂。

  3、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能由甲亢轉(zhuǎn)為甲減。表現(xiàn)為甲狀腺腫大、抗體陽性。治療需根據(jù)甲狀腺功能水平調(diào)整左甲狀腺素劑量，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、甲狀腺片。

  4、藥物性甲狀腺損傷

  抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑過量使用可能抑制甲狀腺功能。需定期復(fù)查甲狀腺功能，及時調(diào)整藥物劑量或轉(zhuǎn)為替代治療，可使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物。

  終身性甲減患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充含碘食物，避免過度勞累。