醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨盆靜脈石通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、排尿不適或性交疼痛。骨盆靜脈石是靜脈內(nèi)鈣化形成的硬結(jié)，可能與靜脈淤血、慢性炎癥或血管畸形有關(guān)。

  1. 下腹隱痛

  骨盆靜脈石可能壓迫周圍組織導(dǎo)致慢性下腹鈍痛，疼痛程度較輕但可能持續(xù)存在。這種疼痛在久坐或長時間站立后可能加重，改變體位或休息后可能緩解。若疼痛伴隨腰骶部酸脹感，需與盆腔炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石鑒別。超聲檢查可明確靜脈石位置與大小，通常無須特殊處理，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解癥狀。

  2. 排尿不適

  位于膀胱周圍的靜脈石可能刺激泌尿系統(tǒng)，引起尿頻、尿急等排尿異常。癥狀與膀胱炎類似但尿常規(guī)檢查通常無感染跡象。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。若癥狀持續(xù)需通過CT尿路造影排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，必要時可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

  3. 性交疼痛

  陰道后穹窿區(qū)域的靜脈石可能在性交時產(chǎn)生深部撞擊痛，這種疼痛具有定位明確的特點(diǎn)。建議調(diào)整性交體位避免直接壓迫，使用水溶性潤滑劑減少摩擦。若疼痛影響生活質(zhì)量，需經(jīng)陰道超聲評估靜脈石與生殖器官的位置關(guān)系，排除子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉片。

  4. 下肢靜脈曲張

  盆腔靜脈回流受阻可能導(dǎo)致下肢淺靜脈代償性擴(kuò)張，表現(xiàn)為腿部的蜘蛛狀血管或迂曲靜脈團(tuán)。每日抬高下肢20分鐘可促進(jìn)血液回流，穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防癥狀進(jìn)展。若合并皮膚色素沉著或潰瘍，需排查髂靜脈壓迫綜合征，嚴(yán)重者可考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。

  5. 無癥狀體征

  多數(shù)骨盆靜脈石為影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)，體積較小的鈣化灶不會引起任何不適。定期復(fù)查超聲觀察靜脈石變化即可，無須藥物治療。但需注意若鈣化灶短期內(nèi)增大或形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除血管瘤伴鈣化等特殊情況。

  骨盆靜脈石患者日常應(yīng)避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食上減少高草酸食物如菠菜的攝入，預(yù)防鈣鹽沉積加重。建議每年進(jìn)行一次盆腔超聲檢查監(jiān)測靜脈石變化，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、血尿或異常陰道出血應(yīng)及時就醫(yī)排查其他器質(zhì)性疾病。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于改善盆腔靜脈回流，但需避免騎自行車等可能壓迫會陰部的活動。