醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  尿頻伴尿意不凈可能由膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、心理因素等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。

  1、膀胱過度活動癥

  膀胱肌肉異常收縮導致尿頻尿急，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關?？勺襻t(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，配合盆底肌訓練改善癥狀。

  2、尿路感染

  細菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿痛，常見于女性。需進行尿常規(guī)檢查確診，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療，同時增加飲水量沖刷尿道。

  3、前列腺增生

  中老年男性因前列腺壓迫尿道產(chǎn)生排尿困難伴尿頻，可能與雄激素水平有關。建議使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物緩解梗阻，嚴重者需手術切除增生組織。

  4、心理因素

  焦慮緊張可能通過神經(jīng)反射引起排尿異常，表現(xiàn)為無器質(zhì)性病變的尿頻?？赏ㄟ^心理疏導、行為訓練調(diào)節(jié)，必要時短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

  日常應避免攝入咖啡因及酒精，記錄排尿日記幫助診斷，癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需及時泌尿外科就診。