醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒心臟橫紋肌瘤的危害主要包括心律失常、心力衰竭、胎兒水腫，嚴重時可導(dǎo)致宮內(nèi)死亡。該腫瘤的危害程度與腫瘤大小、位置及是否影響血流動力學(xué)密切相關(guān)。

  1、心律失常

  腫瘤壓迫心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可能引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，需通過胎兒超聲心動圖監(jiān)測，出生后可能需抗心律失常藥物如胺碘酮、普羅帕酮或β受體阻滯劑治療。

  2、心力衰竭

  腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致心室充盈受限，表現(xiàn)為胎兒心臟擴大、靜脈導(dǎo)管血流異常。產(chǎn)后需強心治療，常用藥物包括地高辛、呋塞米及血管擴張劑。

  3、胎兒水腫

  嚴重心功能不全引發(fā)全身性水腫，伴胎盤增厚和羊水過多。需宮內(nèi)干預(yù)如利尿治療，必要時行胎兒胸腔穿刺引流。

  4、宮內(nèi)死亡

  巨大腫瘤或惡性心律失常可能直接導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，妊娠期需每2周進行超聲監(jiān)測，高風(fēng)險病例建議三級醫(yī)院分娩。

  確診后建議轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評估，孕期避免劇烈活動，定期監(jiān)測胎動變化，分娩后新生兒需轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室觀察。