醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性宮頸炎伴糜爛可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性宮頸炎伴糜爛可能與病原體感染、激素水平異常、機(jī)械性刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。

  1、藥物治療

  細(xì)菌感染引起的慢性宮頸炎可遵醫(yī)囑使用抗宮炎片、保婦康栓、消糜栓等中成藥?？箤m炎片含廣東紫珠、益母草等成分，有助于減少炎性分泌物；保婦康栓含莪術(shù)油，可改善局部血液循環(huán)；消糜栓通過(guò)清熱解毒促進(jìn)糜爛面修復(fù)。用藥期間需避免性生活，定期復(fù)查評(píng)估療效。

  2、物理治療

  冷凍治療采用液氮使病變組織壞死脫落，適用于糜爛面積較小的患者。激光治療通過(guò)二氧化碳激光氣化糜爛面，術(shù)后可能出現(xiàn)陰道排液，需保持外陰清潔。物理治療后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，防止創(chuàng)面感染。

  3、手術(shù)治療

  宮頸錐切術(shù)適用于糜爛面深或合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者，通過(guò)環(huán)形電切去除病變組織。利普刀手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但需警惕宮頸管粘連風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療后需病理檢查排除惡性病變，術(shù)后3個(gè)月禁止重體力勞動(dòng)。

  4、日常護(hù)理

  每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗。月經(jīng)期避免使用衛(wèi)生棉條，減少宮頸摩擦。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，有助于增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致免疫力下降。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注型可服用完帶湯加減，含白術(shù)、山藥等健脾化濕藥材。脾腎兩虛型適用歸脾湯配合艾灸關(guān)元穴。外治法可用苦參、黃柏煎湯熏洗，或使用復(fù)方沙棘籽油栓局部給藥。中藥治療需辨證施治，避免自行用藥。

  慢性宮頸炎伴糜爛患者應(yīng)每年進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV檢測(cè)和TCT檢查。治療期間避免游泳、溫泉等可能引起感染的活動(dòng)，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈的糜爛面可能需再次評(píng)估治療方式。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、快走等，有助于改善盆腔血液循環(huán)。