醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小便有精子流出可能與尿道分泌物、逆行射精、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿時(shí)伴隨白色渾濁液體或精液樣物質(zhì)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、尿道分泌物

  男性尿道球腺或前列腺的生理性分泌物可能混入尿液，尤其在性興奮后更為明顯。這類情況通常無(wú)須特殊處理，保持會(huì)陰清潔即可。若分泌物量多或伴隨異味，建議就醫(yī)排除病理因素。

  2、逆行射精

  膀胱頸功能障礙或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致射精時(shí)精液逆流入膀胱，排尿時(shí)隨之排出。患者可能伴有射精量減少或不育問(wèn)題。確診需進(jìn)行尿液精液檢測(cè)，治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸麻黃堿片或溴苯那敏片調(diào)節(jié)膀胱頸功能。

  3、前列腺炎

  慢性前列腺炎會(huì)引起前列腺液異常分泌，排尿末段可見(jiàn)白色絮狀物。常合并尿頻、會(huì)陰脹痛，可能與久坐、飲酒等因素有關(guān)。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。

  4、尿道炎

  淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的尿道炎會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)與精液相似。多伴有尿痛、尿道口紅腫，需通過(guò)分泌物培養(yǎng)確診。可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。

  5、精囊炎

  精囊炎癥會(huì)導(dǎo)致血精或精液混濁，排尿時(shí)可能帶出殘留精囊液。常見(jiàn)于頻繁性活動(dòng)或泌尿系統(tǒng)感染后，可通過(guò)直腸指診和精囊超聲診斷。治療需采用左氧氟沙星片、癃清片等藥物控制感染。

  日常應(yīng)注意避免憋尿、限制酒精攝入，每日飲水保持1500-2000毫升。長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐者建議每2小時(shí)起身活動(dòng)，性活動(dòng)后及時(shí)排尿清潔。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、血尿，需立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷。