醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)癥性焦慮是一種以過(guò)度擔(dān)憂、緊張不安為主要特征的心理障礙，屬于焦慮障礙的常見(jiàn)類型，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期壓力、性格特質(zhì)等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、出汗、失眠等軀體癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分神經(jīng)癥性焦慮患者存在家族聚集傾向，一級(jí)親屬患病概率較高。這類患者可能攜帶與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的基因變異，導(dǎo)致對(duì)壓力反應(yīng)敏感。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療改善癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

  2、環(huán)境壓力

  長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力或人際關(guān)系沖突中，可能誘發(fā)神經(jīng)癥性焦慮。典型表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的莫名恐懼感，伴有注意力不集中、易激惹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)正念減壓訓(xùn)練緩解，若影響社會(huì)功能需聯(lián)合心理治療，常用藥物包括鹽酸舍曲林膠囊、氯硝西泮片等。

  3、性格特質(zhì)

  追求完美、敏感多疑等性格特征人群更易發(fā)生神經(jīng)癥性焦慮。這類患者常過(guò)度關(guān)注自身不適，形成惡性循環(huán)。建議通過(guò)森田療法調(diào)整認(rèn)知模式，配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片輔助控制急性發(fā)作。

  4、神經(jīng)生化異常

  大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡是重要發(fā)病機(jī)制，患者除心理癥狀外，多伴有頭暈、胃腸不適等軀體化表現(xiàn)。需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，同時(shí)建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。

  5、童年創(chuàng)傷

  幼年時(shí)期遭受虐待或情感忽視可能增加成年后患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴隨創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，需采用眼動(dòng)脫敏再加工等特殊心理干預(yù)。藥物治療可選用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，但需注意與心理治療同步進(jìn)行。

  神經(jīng)癥性焦慮患者應(yīng)保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物，避免過(guò)量攝入咖啡因。建立規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可配合腹式呼吸訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，須立即尋求精神心理科專業(yè)幫助。