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肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
乙型流感一般7-10天能好,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、患者年齡、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥等因素的影響。
輕癥患者發(fā)熱和全身癥狀多在3-5天緩解,咳嗽可能持續(xù)1-2周;重癥患者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至2周以上。
兒童和老年人癥狀持續(xù)時(shí)間通常比青壯年長(zhǎng)1-3天,免疫功能低下者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。
接種過(guò)流感疫苗者癥狀持續(xù)時(shí)間可縮短1-2天,免疫功能正常者恢復(fù)較快。
合并肺炎等并發(fā)癥時(shí)病程可能延長(zhǎng)至2-3周,需及時(shí)就醫(yī)治療。
患病期間建議多休息,保持充足水分?jǐn)z入,出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
乙肝病毒抗體陽(yáng)性通常不嚴(yán)重,多數(shù)情況表明既往感染已恢復(fù)或疫苗接種成功,主要有表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性、抗體假陽(yáng)性四種類型。
乙肝表面抗體陽(yáng)性提示對(duì)病毒具有免疫力,可能通過(guò)疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得,無(wú)須特殊處理。
核心抗體陽(yáng)性可能反映既往感染,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷病毒活動(dòng)性,若僅此項(xiàng)陽(yáng)性且肝功能正常則無(wú)須治療。
e抗體陽(yáng)性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰,說(shuō)明病毒復(fù)制減弱,但需監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量以排除低水平復(fù)制可能。
少數(shù)情況下檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,需通過(guò)化學(xué)發(fā)光法或核酸檢測(cè)復(fù)核確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)定量和肝功能,保持均衡飲食與規(guī)律作息,避免飲酒等傷肝行為。
小三陽(yáng)DNA陰性通常說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制不活躍,傳染性較低,可能與病毒處于非活動(dòng)期、免疫控制良好、檢測(cè)誤差或病毒變異等因素有關(guān)。
乙肝病毒進(jìn)入低復(fù)制或靜止?fàn)顟B(tài),血液中病毒載量低于檢測(cè)限,此時(shí)肝功能多正常,無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝功能。
機(jī)體免疫系統(tǒng)有效抑制病毒復(fù)制,表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性但DNA陰性,可配合醫(yī)生使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物鞏固療效,避免熬夜和飲酒。
采樣不當(dāng)或試劑靈敏度不足可能導(dǎo)致假陰性,建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合肝功能、超聲等綜合評(píng)估,必要時(shí)使用高敏試劑復(fù)測(cè)HBV-DNA。
前C區(qū)或BCP區(qū)變異可能導(dǎo)致HBeAg陰性但病毒復(fù)制,需檢測(cè)變異株并評(píng)估肝纖維化程度,可選用干擾素或聯(lián)合核苷酸類藥物干預(yù)。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免攝入霉變食物,每3-6個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就診。
流感病毒感染后發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,超過(guò)10天的情況較為少見(jiàn)。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與病毒亞型、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生等因素有關(guān)。
甲型流感病毒引起的發(fā)熱癥狀往往比乙型更持久,病毒載量較高時(shí)可能延長(zhǎng)發(fā)熱周期。
免疫功能低下人群如老年人、慢性病患者,清除病毒能力較弱,可能導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)間延長(zhǎng)。
合并細(xì)菌性感染如肺炎、中耳炎時(shí),會(huì)出現(xiàn)二次發(fā)熱,使總發(fā)熱時(shí)間超過(guò)10天。
早期使用奧司他韋等抗病毒藥物可縮短病程,未及時(shí)治療可能延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間。
持續(xù)高熱超過(guò)5天或體溫反復(fù)波動(dòng),建議及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥,期間保持充足水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)體溫變化。
流感疫苗并非強(qiáng)制接種,但建議高風(fēng)險(xiǎn)人群如老年人、慢性病患者、孕婦及兒童優(yōu)先接種,主要考慮因素包括群體免疫效應(yīng)、個(gè)體防護(hù)需求、流行季節(jié)預(yù)測(cè)及特殊職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
接種疫苗可降低社區(qū)傳播概率,尤其對(duì)無(wú)法接種疫苗的免疫缺陷人群形成間接保護(hù)。群體免疫建立需超過(guò)60%接種率,可通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或單位集中接種實(shí)現(xiàn)。
疫苗能降低70-90%流感發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)重癥防護(hù)效果更顯著。建議慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病患者每年接種,接種后2-4周產(chǎn)生抗體保護(hù)。
WHO每年根據(jù)流行株預(yù)測(cè)更新疫苗組分,三價(jià)疫苗含兩種甲型(H1N1/H3N2)和一種乙型株,四價(jià)疫苗增加乙型譜系覆蓋。疫苗接種后仍需注意手衛(wèi)生等基礎(chǔ)防護(hù)。
醫(yī)務(wù)人員、教師、公共交通從業(yè)者等高接觸崗位建議強(qiáng)制接種,既減少職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)又避免成為傳播媒介。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將接種作為崗位準(zhǔn)入要求。
健康成人可根據(jù)自身情況選擇接種,但接種后可能出現(xiàn)低熱或注射部位酸痛等輕微反應(yīng),通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。流感季前1-2個(gè)月為最佳接種窗口期。
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