醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：直腸息肉通常生長在直腸的黏膜層，是直腸內(nèi)壁的異常增生組織。直腸息肉的位置主要集中在直腸的末段，靠近肛門，可能出現(xiàn)在直腸的任何部位，但更常見于靠近肛門的區(qū)域。直腸息肉的大小、形狀和數(shù)量因人而異，可能單發(fā)或多發(fā)。大多數(shù)直腸息肉為良性，但部分類型可能具有癌變風(fēng)險，尤其是腺瘤性息肉。直腸息肉的癥狀可能包括便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等，但也可能無明顯癥狀，常在體檢或腸鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對預(yù)防癌變具有重要意義。
  1、直腸位置：直腸是消化道的最后一段，位于乙狀結(jié)腸和肛門之間，長約12-15厘米。直腸息肉主要生長在直腸的黏膜層，黏膜層是直腸內(nèi)壁的最內(nèi)層，負(fù)責(zé)分泌黏液以潤滑糞便。息肉可能出現(xiàn)在直腸的任何部位，但更常見于靠近肛門的區(qū)域。這一區(qū)域由于糞便的摩擦和刺激，更容易發(fā)生黏膜增生。
  2、息肉類型：直腸息肉可分為多種類型，包括增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉等。增生性息肉通常較小，癌變風(fēng)險低；炎性息肉多與腸道炎癥有關(guān)；腺瘤性息肉則具有較高的癌變風(fēng)險，尤其是絨毛狀腺瘤。不同類型的息肉在直腸內(nèi)的分布無明顯差異，但腺瘤性息肉更需引起重視。
  3、癥狀表現(xiàn)：直腸息肉的癥狀因息肉的大小、位置和類型而異。常見癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等。便血通常為鮮紅色，可能附著在糞便表面或混入糞便中。較大的息肉可能引起排便困難或里急后重感。部分患者可能無明顯癥狀，僅在腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。
  4、診斷方法：直腸息肉的診斷主要依靠腸鏡檢查，包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡。腸鏡檢查可以直接觀察直腸黏膜的病變，并可取活檢以明確息肉的性質(zhì)。影像學(xué)檢查如CT結(jié)腸成像也可輔助診斷，但準(zhǔn)確性不如腸鏡檢查。對于無癥狀的高危人群，定期腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)息肉的重要手段。
  5、治療措施：直腸息肉的治療取決于息肉的大小、類型和癌變風(fēng)險。較小的息肉可在腸鏡檢查時直接切除，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)ESD。較大的息肉或疑似癌變的息肉可能需手術(shù)切除，如經(jīng)肛門局部切除術(shù)或直腸切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪，以監(jiān)測復(fù)發(fā)或癌變。
  飲食上應(yīng)增加富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和加工肉類的攝入。適量運動有助于促進腸道蠕動，減少便秘風(fēng)險。保持良好的排便習(xí)慣，避免長時間久坐，定期進行腸鏡檢查，尤其是高危人群。通過健康的生活方式和早期干預(yù)，可以有效降低直腸息肉的發(fā)生和癌變風(fēng)險。

  2025-07-20 20:31