醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性肛門瘙癢可能與局部衛(wèi)生不良、過敏反應(yīng)、痔瘡、真菌感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)，可通過保持清潔、抗過敏治療、藥物涂抹、抗真菌治療、驅(qū)蟲治療等方式緩解。

  1、局部衛(wèi)生不良

  肛門區(qū)域清潔不足會導(dǎo)致糞便殘留刺激皮膚，引發(fā)瘙癢。日常應(yīng)使用溫水輕柔清洗，避免使用堿性肥皂?？蛇x擇含氧化鋅的護(hù)臀霜隔離刺激，如復(fù)方氧化鋅軟膏。若合并肛周濕疹，需配合弱效激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏短期使用。

  2、過敏反應(yīng)

  接觸衛(wèi)生巾染料、含香精的廁紙或內(nèi)褲材質(zhì)可能誘發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴劇烈瘙癢。需立即停用致敏產(chǎn)品，口服氯雷他定片緩解癥狀，局部涂抹糠酸莫米松乳膏。純棉透氣內(nèi)褲有助于減少摩擦刺激。

  3、痔瘡

  內(nèi)痔脫垂或外痔血栓形成時，黏液滲出和機(jī)械摩擦?xí)?dǎo)致肛周潮濕瘙癢?？墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓納肛減輕腫脹，配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂。溫水坐浴每日2次能促進(jìn)靜脈回流，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

  4、真菌感染

  白色念珠菌感染常見于糖尿病或長期使用抗生素者，表現(xiàn)為肛周環(huán)狀紅斑伴衛(wèi)星灶皮疹。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用硝酸咪康唑乳膏涂抹，合并陰道感染時需聯(lián)用克霉唑陰道片。保持患處干燥至關(guān)重要。

  5、寄生蟲感染

  蟯蟲病多見于兒童集體生活場景，夜間成蟲在肛周產(chǎn)卵引起奇癢。透明膠帶粘貼法可檢出蟲卵，口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，全家需同步治療。床單內(nèi)衣需沸水燙洗，剪短指甲避免抓撓導(dǎo)致自體重復(fù)感染。

  日常應(yīng)選擇無熒光劑衛(wèi)生用品，排便后建議用嬰兒濕巾替代普通廁紙。避免穿緊身褲減少局部摩擦，飲食上限制辛辣食物及酒精攝入。若瘙癢持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血性分泌物、肛周硬結(jié)等表現(xiàn)，需及時就診排除Bowen病等皮膚病變。夜間癥狀明顯者可睡前口服鹽酸左西替利嗪片緩解，但需注意此類藥物可能引起嗜睡副作用。