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胃癌術(shù)后腹壁轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、化療、放療、手術(shù)切除等方式治療。腹壁轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞殘留、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、腹膜種植等原因引起。
1、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼可抑制腫瘤血供,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)者。
2、化療常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,紫杉醇類藥物可干擾微管功能,伊立替康能抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶?;熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用。
3、放療局部放療可控制腹壁轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展,立體定向放療適用于孤立病灶,放射性粒子植入能持續(xù)釋放輻射。放療可能導(dǎo)致皮膚損傷、腸管粘連等并發(fā)癥。
4、手術(shù)切除對(duì)于局限性腹壁轉(zhuǎn)移可考慮根治性切除,需聯(lián)合腹壁重建術(shù),術(shù)中需確保切緣陰性。手術(shù)適應(yīng)證需評(píng)估患者全身狀況及病灶范圍。
建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)新發(fā)包塊或疼痛需及時(shí)就診。
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