醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  基孔肯雅熱重癥風(fēng)險較高，可能由病毒載量高、基礎(chǔ)疾病、年齡因素、免疫抑制等原因引起，重癥表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、嚴重關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、多器官衰竭。

  1、病毒載量高

  感染初期病毒復(fù)制活躍可能導(dǎo)致重癥，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和皮疹增多，需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，重癥患者可考慮使用更昔洛韋、利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物。

  2、基礎(chǔ)疾病

  合并糖尿病、高血壓等慢性病會加重病情，這類患者可能出現(xiàn)心肌酶升高和呼吸困難，除對癥治療外需積極控制原發(fā)病，必要時使用甲潑尼龍、人免疫球蛋白輔助治療。

  3、年齡因素

  老年人和嬰幼兒更易發(fā)展為重癥，常見意識障礙和脫水癥狀，治療需加強補液和營養(yǎng)支持，可選用布洛芬、對乙酰氨基酚控制癥狀，出現(xiàn)腦炎癥狀時需用甘露醇脫水。

  4、免疫抑制

  艾滋病或器官移植患者感染后易出現(xiàn)出血傾向和繼發(fā)感染，需隔離治療并預(yù)防性使用抗生素，嚴重血小板減少時可輸注血小板，避免使用阿司匹林等影響凝血藥物。

  出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，恢復(fù)期需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進康復(fù)，關(guān)節(jié)癥狀可能持續(xù)數(shù)月需配合物理治療。