兒童支氣管哮喘有哪些臨床上表現(xiàn)
兒童支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶氣促、夜間癥狀加重、運(yùn)動后癥狀誘發(fā)。癥狀嚴(yán)重程度與病程長短、過敏原暴露及呼吸道感染等因素相關(guān)。
1、反復(fù)喘息：
喘息是支氣管哮喘最典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄所致。發(fā)作頻率從每月數(shù)次到每日持續(xù)不等，嬰幼兒常表現(xiàn)為呼吸頻率增快伴肋間隙凹陷。癥狀常在接觸冷空氣、花粉或劇烈哭鬧后加劇。
2、慢性咳嗽：
超過4周的干咳可能是哮喘唯一癥狀，夜間及清晨加重，易被誤診為呼吸道感染。咳嗽機(jī)制與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，炎癥刺激導(dǎo)致咳嗽感受器敏感化。部分患兒咳嗽時(shí)可見白色泡沫痰，但無膿性分泌物。
3、胸悶氣促：
年長兒可主訴胸部壓迫感或"呼吸費(fèi)力"，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁拒食。發(fā)作時(shí)可見三凹征、鼻翼扇動等呼吸困難體征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇紫紺。肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙，呼氣峰流速下降超過20%。
4、夜間加重：
60%患兒癥狀在凌晨1-5點(diǎn)顯著惡化，與晝夜節(jié)律相關(guān)的皮質(zhì)激素水平波動有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致支氣管收縮，平臥位時(shí)膈肌上抬加重通氣困難。持續(xù)夜間發(fā)作提示病情控制不佳。
5、運(yùn)動誘發(fā)：
劇烈運(yùn)動5-10分鐘后出現(xiàn)咳嗽喘息，稱為運(yùn)動性哮喘，與過度通氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)、滲透壓改變相關(guān)。寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)作，游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動誘發(fā)率較低。癥狀多在休息30-60分鐘后自行緩解。
哮喘患兒日常需避免接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。家長應(yīng)記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化，隨身攜帶緩解藥物，定期復(fù)查肺功能評估控制水平。急性發(fā)作時(shí)保持坐位前傾姿勢，及時(shí)使用醫(yī)生處方的支氣管擴(kuò)張劑。
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